痛风的原因及治疗

痛风是由尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症性疾病，治疗需结合药物控制与生活方式调整。痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、肾功能异常、药物影响等原因引起，可通过非甾体抗炎药、降尿酸药物、糖皮质激素、碱化尿液治疗、关节腔穿刺等方式干预。

1、遗传因素

部分痛风患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突变，导致肾脏尿酸排泄减少或嘌呤代谢异常。这类患者常伴有早发性痛风或家族聚集史。治疗需长期服用别嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成，同时定期监测血尿酸水平。日常需严格限制酒精和高果糖饮料摄入。

2、高嘌呤饮食

过量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使尿酸生成增加。急性发作期可能出现第一跖趾关节红肿热痛。建议发作期选用秋水仙碱片缓解症状，缓解期改用苯溴马隆片促进排泄。饮食应以低脂乳制品、鸡蛋、蔬菜为主，每日饮水量保持2000毫升以上。

3、肥胖代谢异常

内脏脂肪堆积会促进尿酸合成并抑制排泄，常合并胰岛素抵抗。这类患者可能出现多关节交替发作。除服用非布司他片外，需通过有氧运动减轻体重，目标BMI控制在24以下。避免快速减重诱发酮症酸中毒。

4、肾功能异常

慢性肾病会导致尿酸排泄障碍，表现为血肌酐升高伴痛风石形成。需使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重者需进行血液净化治疗。禁用吡嗪酰胺等影响尿酸排泄的药物，监测24小时尿尿酸定量。

5、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂环孢素等可能干扰尿酸代谢。此类患者停药后症状多可缓解，急性期可关节腔注射复方倍他米松注射液。用药前需评估药物相互作用风险。

痛风患者需建立长期管理计划，每日记录饮食及症状变化。建议选择苏打水、柠檬水等碱性饮品，避免剧烈运动诱发关节损伤。每年进行双能CT检查评估尿酸结晶沉积情况，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。突发关节肿痛时应立即制动并冰敷，48小时内就医可显著改善预后。