后脚跟痛是痛风吗

后脚跟痛可能是痛风的表现，但也可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎或外伤等因素有关。痛风通常表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及足跟。需结合血尿酸检测和影像学检查综合判断。

1、痛风

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症。典型症状为夜间突发单关节剧痛伴红肿，常见于大脚趾根部，但约15%患者会累及足跟。急性期可使用秋水仙碱片缓解疼痛，或遵医嘱服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。慢性期需配合苯溴马隆片等降尿酸药物。

2、足底筋膜炎

足底筋膜过度牵拉导致的无菌性炎症，表现为晨起第一步时足跟刺痛，活动后减轻。可能与长期站立、肥胖或扁平足有关。建议更换足弓支撑鞋垫，每天冰敷10-15分钟，配合足底筋膜拉伸训练。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。

3、跟腱炎

跟腱反复微损伤引发的退行性病变，疼痛位于足跟后方，上下楼梯时加重。常见于运动量突增的中青年。需减少跑跳活动，使用硅胶跟腱保护套，急性期可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重者需进行冲击波治疗。

4、骨关节炎

跟骨关节软骨磨损导致的慢性疼痛，活动时伴摩擦感，X线可见骨赘形成。多见于中老年或长期负重人群。可补充硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，疼痛发作时口服艾瑞昔布片。超重者需控制体重减轻关节负荷。

5、外伤因素

跟骨骨折、挫伤或脂肪垫损伤均可引起局部压痛。需通过CT或MRI明确损伤程度。轻微挫伤可48小时内冰敷，后期改用热敷促进恢复。骨折需石膏固定，严重移位者需手术复位。

建议避免长时间行走或站立，选择缓冲性能好的运动鞋，每日用温水泡脚促进血液循环。控制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水保持2000毫升以上。若疼痛持续超过1周或伴关节变形、发热等症状，应及时到风湿免疫科或骨科就诊，完善血尿酸、C反应蛋白及足部影像学检查。