如何正确诊断癫痫

癫痫的诊断需结合病史采集、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及临床表现综合判断。主要有详细询问发作特征、脑电图监测、头颅磁共振成像、血液生化检测、排除其他类似疾病等方法。

1、病史采集

详细记录患者发作时的具体表现，包括发作前有无先兆、发作时的肢体动作、意识状态、持续时间等关键信息。需询问家族癫痫病史、既往头部外伤史、中枢神经系统感染史等可能诱因。家属提供的发作视频对诊断有重要参考价值。

2、脑电图检查

常规脑电图可捕捉到癫痫样放电，但阳性率有限。长程视频脑电图监测能提高异常放电检出率，特别是睡眠剥夺状态下检查效果更佳。典型癫痫波包括棘波、尖波、棘慢复合波等，不同癫痫综合征具有特征性脑电图模式。

3、影像学检查

头颅磁共振成像能发现海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等结构性病变。功能磁共振和PET-CT有助于定位致痫灶。儿童患者需特别注意脑皮层发育异常，成人患者需排查脑血管病变和退行性改变。

4、实验室检查

血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能等基础指标，可排除代谢性疾病导致的发作。脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎患者。基因检测对某些遗传性癫痫综合征有确诊价值。

5、鉴别诊断

需与晕厥、短暂性脑缺血发作、心因性非癫痫发作等疾病鉴别。发作期视频记录结合脑电图是鉴别心因性发作的金标准。对于难治性癫痫，可能需要多次复查或住院进行长程监测才能明确诊断。

确诊癫痫后应建立完整的病程档案，定期复查脑电图评估治疗效果。患者需保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。驾驶、高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗期间须遵医嘱定期监测血药浓度和肝肾功能，不可自行调整用药方案。营养方面注意补充维生素B6、镁等营养素，但需避免过量摄入咖啡因。建议家属学习癫痫发作时的急救处理措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。