性功能障碍的鉴别诊断

性功能障碍的鉴别诊断需结合临床表现、病史采集及辅助检查，主要涉及勃起功能障碍、早泄、性欲减退、射精障碍等类型。常见病因包括心理因素、血管异常、神经损伤、内分泌紊乱及药物副作用等。

1、勃起功能障碍

勃起功能障碍指持续无法达到或维持足够勃起完成性生活。可能与动脉粥样硬化、糖尿病神经病变、心理压力等因素有关，通常伴随晨勃减少或消失。需通过国际勃起功能指数问卷、阴茎血流多普勒超声等检查鉴别。治疗可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂，或采用低强度冲击波治疗。

2、早泄

早泄表现为射精潜伏期显著缩短且无法控制。原发性早泄多与中枢5-羟色胺受体敏感度异常相关，继发性早泄可能由前列腺炎、甲状腺功能亢进等疾病引发。行为疗法结合达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是常用干预方案。需排除尿道炎、包皮过长等局部刺激因素。

3、性欲减退

性欲减退指持续性兴趣缺乏，可能与睾酮水平降低、抑郁症、慢性疾病等有关。男性血清睾酮检测值低于300ng/dL时需考虑性腺功能减退。伴随症状包括疲劳、肌肉量减少，治疗需针对病因，如补充十一酸睾酮软胶囊或调整抗抑郁药物。

4、射精障碍

射精障碍涵盖不射精症和逆行射精，前者常见于脊髓损伤或抗精神病药物使用，后者多因糖尿病自主神经病变或前列腺术后膀胱颈关闭不全。尿常规发现精液成分可确诊逆行射精。治疗需根据病因选择盐酸麻黄碱片或手术修复解剖结构异常。

5、混合型障碍

部分患者存在多种功能障碍叠加，如糖尿病既导致勃起障碍又引发射精异常。需通过糖化血红蛋白、神经电生理等检查评估全身影响。治疗需多学科协作，在控制基础疾病的同时，结合心理治疗与药物干预。

建议保持规律作息与适度运动，避免过度劳累及精神紧张。均衡饮食中可增加富含锌元素的海产品与坚果，限制酒精摄入。伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑，所有药物治疗均需在专科医生指导下进行，定期复查评估疗效与安全性。出现症状持续加重或伴随血尿、剧烈疼痛时须立即就医。