前列腺增生的手术指征

前列腺增生患者出现严重排尿困难、反复尿潴留、肾功能损害或合并膀胱结石等并发症时通常需手术治疗。主要手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等。

前列腺增生手术干预的核心指征是药物保守治疗无效且严重影响生活质量。当患者出现残余尿量持续超过100毫升，或最大尿流率低于10毫升/秒时，提示膀胱代偿功能受损。合并反复肉眼血尿、泌尿系感染或膀胱憩室形成时，手术可有效解除下尿路梗阻。国际前列腺症状评分超过20分且持续加重，或出现急性尿潴留需导尿处理的情况，均属于明确手术适应症。对于已导致双侧肾积水或血清肌酐升高的患者，手术能防止不可逆肾功能损害。部分患者虽症状评分未达重度，但合并巨大膀胱结石或腹股沟疝等继发改变，也需考虑手术治疗。

术后需保持会阴清洁，避免骑跨动作和剧烈运动1-2个月。每日饮水量控制在2000毫升左右，分次少量饮用。观察排尿情况，出现尿频尿急或血尿加重应及时复诊。饮食以清淡易消化为主，限制辛辣刺激食物摄入。遵医嘱定期进行尿流率检查和前列腺特异性抗原监测，术后3个月内避免憋尿和久坐，可配合盆底肌训练改善控尿功能。