前列腺增生手术指征是什么

前列腺增生手术指征主要包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或反复血尿等情况。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等。

药物治疗无效指患者规律服用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等药物超过半年，仍存在明显排尿困难、尿频等症状。国际前列腺症状评分持续处于中重度水平，生活质量受到显著影响时可考虑手术干预。反复尿潴留是指患者在无明确诱因下发生两次以上急性尿潴留，需导尿处理。这种情况提示膀胱出口梗阻严重，保守治疗效果有限。肾功能损害表现为血肌酐升高或肾积水，这是前列腺增生导致膀胱高压长期未解除，进而引起上尿路积水的后果。膀胱结石多因长期残余尿量增加导致尿液结晶沉积形成，常伴随反复尿路感染。反复血尿指肉眼血尿发作超过三次，且排除其他泌尿系统疾病，可能与增生腺体表面血管破裂有关。

经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生的前列腺组织，适用于大多数良性前列腺增生患者。该术式创伤小、恢复快，但可能存在术后短期排尿刺激症状。经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术将增生腺体从包膜内完整剥离，更适用于大体积前列腺增生，术中出血少且切除更彻底。两种手术均需在腰麻或全麻下进行，术后需留置导尿管3-5天。术前需完善尿流动力学检查、前列腺特异性抗原检测等评估，排除前列腺癌等禁忌证。术后可能出现暂时性尿失禁、逆行射精等并发症，多数可在3-6个月内恢复。

前列腺增生患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐和骑自行车等压迫会阴部的活动，规律进行提肛运动以增强盆底肌肉力量。饮食上限制辛辣刺激性食物及酒精摄入，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。术后1个月内禁止性生活及重体力劳动，遵医嘱定期复查尿流率、残余尿量等指标。若出现发热、持续血尿或排尿困难加重等情况需及时就医，术后3-6个月需复查前列腺特异性抗原以监测病情变化。