肾小球滤过率低怎么办
肾小球滤过率低可通过调整生活方式、控制原发病、遵医嘱使用药物、透析治疗、肾脏移植等方式干预。肾小球滤过率低通常由急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉狭窄等原因引起。
一、调整生活方式
调整生活方式是干预肾小球滤过率低的基础措施，旨在减轻肾脏负担，延缓肾功能下降。这包括严格遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，每日食盐摄入量应严格控制，避免食用咸菜、加工肉制品等高盐食物。蛋白质摄入应以鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白为主，并根据肾功能分期调整摄入量。患者需要保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，进行散步、太极拳等舒缓运动，但应避免剧烈运动。严格戒烟限酒，控制体重在合理范围内，有助于维持血压和血糖稳定，从而保护残余肾功能。每日监测尿量、体重变化，记录液体出入量，对于管理病情有积极作用。
二、控制原发病
积极控制导致肾小球滤过率降低的原发疾病是关键治疗方向。对于糖尿病肾病患者，必须通过饮食控制、运动及药物治疗将血糖长期稳定在目标范围内，常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、达格列净片等。高血压肾损害患者则需要终身管理血压，优先选用具有肾脏保护作用的降压药，如缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，将血压控制在理想水平。对于自身免疫性疾病如狼疮性肾炎，需要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂进行规范治疗。控制原发病能有效减缓肾小球硬化和间质纤维化的进程，是阻止或延缓肾功能恶化的核心策略。
三、遵医嘱使用药物
在医生指导下使用药物是治疗肾小球滤过率低及相关并发症的重要手段。针对蛋白尿，常使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，如培哚普利叔丁胺片、氯沙坦钾片，它们能降低肾小球内压，减少蛋白漏出。为纠正肾性贫血，可能需要使用重组人促红素注射液或罗沙司他胶囊。对于矿物质和骨代谢异常，需使用碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物。若存在高钾血症，可使用聚苯乙烯磺酸钙散剂。须严格避免使用非甾体抗炎药、部分抗生素等具有肾毒性的药物，所有用药均须在肾内科医生评估后使用，不可自行调整。
四、透析治疗
当肾小球滤过率降至极低水平，进入终末期肾脏病时，透析治疗是替代肾脏排泄毒素、维持内环境稳定的主要方法。透析治疗主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。血液透析需每周到医院透析中心进行数次，通过透析机将血液引出体外过滤。腹膜透析则可在患者家中每日进行，利用自身腹膜作为滤过膜。透析治疗能有效清除体内蓄积的肌酐、尿素氮等代谢废物，纠正电解质紊乱和酸中毒，缓解尿毒症症状如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，显著提高患者生存质量，为等待肾移植争取时间。选择何种透析方式需根据患者病情、生活条件及医疗资源综合决定。
五、肾脏移植
肾脏移植是目前治疗终末期肾病最根本的方法，能够从根本上恢复肾脏的排泄和内分泌功能，使患者摆脱对透析的依赖，获得更高的生活质量和长期生存率。移植的肾脏来源于公民逝世后器官捐献或亲属活体捐献。成功进行肾移植后，患者的肾小球滤过率可恢复或接近正常水平，尿毒症症状消失。术后需要终身服用免疫抑制剂，如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、环孢素软胶囊等，以防止移植肾发生排斥反应。移植前需进行严格的配型和全面的身体状况评估。肾移植是一项重大手术，存在手术风险、排斥反应和感染等可能，需在具有资质的移植中心进行。
发现肾小球滤过率降低后，应立即在肾内科医生指导下进行全面评估，明确病因与分期。日常生活中，患者需坚持治疗性饮食，每日测量并记录血压、体重，留意尿量、尿色及身体浮肿情况。定期复查血常规、尿常规、肾功能、电解质及肾脏超声至关重要，以便医生及时调整治疗方案。避免感染、脱水、肾毒性药物等可能加重肾损伤的因素。保持积极心态，与医疗团队良好沟通，学习疾病管理知识，对于延缓疾病进展、维持长期健康状态具有深远意义。
