荨麻疹和湿疹如何区分

荨麻疹和湿疹可通过发病机制、皮损特征、病程及伴随症状进行区分。荨麻疹主要表现为风团伴瘙痒，湿疹则以红斑、丘疹、渗出为特征。

1、发病机制

荨麻疹属于Ⅰ型变态反应，由组胺释放导致血管通透性增加，常见诱因包括食物过敏、药物反应或物理刺激。湿疹多与Ⅳ型迟发型超敏反应相关，涉及皮肤屏障功能障碍，遗传因素如丝聚蛋白基因突变是重要诱因。两者免疫通路差异决定治疗策略不同，荨麻疹需抗组胺药物如氯雷他定片，湿疹需外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏。

2、皮损特征

荨麻疹皮损呈大小不等的苍白色或红色风团，边界清晰，中央常消退形成环状，具有游走性特点，单个皮损通常在24小时内消退。湿疹表现为多形性损害，急性期可见密集粟粒大丘疹、水疱伴渗出，慢性期呈现苔藓样变和鳞屑，皮损边界模糊且持续存在。

3、病程差异

荨麻疹病程短，多数为急性发作，持续6周内称为急性荨麻疹，超过6周为慢性。湿疹病程迁延，易反复发作，婴幼儿期发病可能持续至成年。荨麻疹发作时瘙痒剧烈但无皮肤破损，湿疹因搔抓易继发感染，需配合抗生素软膏如莫匹罗星软膏。

4、伴随症状

严重荨麻疹可能合并血管性水肿，出现口唇、眼睑肿胀，甚至喉头水肿等急症。湿疹常伴皮肤干燥、皲裂，寒冷季节加重，需长期使用保湿剂如尿素软膏。两者均可影响睡眠质量，但荨麻疹更多表现为夜间突发性瘙痒。

5、诱发因素

荨麻疹常见诱因为过敏原接触、冷热刺激或压力，回避诱因后症状可缓解。湿疹与外界刺激物如洗涤剂、尘螨相关，需避免过度清洁。治疗荨麻疹可联合使用西替利嗪滴剂，湿疹患者需注意修复皮肤屏障。

日常需记录可疑致敏原，穿着纯棉衣物减少摩擦，洗澡水温控制在37℃以下。荨麻疹发作期可冷敷缓解瘙痒，湿疹患者应每日涂抹足量保湿霜。若皮损范围扩大或出现发热等全身症状，应及时至皮肤科就诊，必要时进行过敏原检测或斑贴试验明确诊断。