湿疹和荨麻疹如何鉴别

湿疹和荨麻疹可通过皮疹形态、病程特点、伴随症状、诱因及病理机制进行鉴别。湿疹主要表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，荨麻疹则以风团和血管性水肿为特征。

1、皮疹形态

湿疹皮损呈多形性，急性期可见密集粟粒大丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，搔抓后易出现糜烂渗出。慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变及色素沉着。荨麻疹皮损为大小不等的鲜红色或苍白色风团，边界清楚，形态不规则，可融合成片，皮损通常在24小时内自行消退不留痕迹。

2、病程特点

湿疹病程较长且易反复发作，急性期持续数周后可转为亚急性或慢性。荨麻疹多为急性发作，单个风团持续时间不超过24小时，但新风团可反复出现。慢性荨麻疹病程超过6周，但皮损仍保持24小时内消退的特点。

3、伴随症状

湿疹常伴明显瘙痒，急性期可有灼热感，搔抓后易继发感染。荨麻疹除瘙痒外，部分患者可出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇等疏松部位突发肿胀，严重者可累及喉头导致呼吸困难。约15%患者伴有发热、恶心等全身症状。

4、诱发因素

湿疹发病与皮肤屏障功能障碍相关，常见诱因包括接触洗涤剂、过敏原、干燥环境等。荨麻疹多由Ⅰ型超敏反应介导，食物、药物、感染、物理刺激等因素均可诱发。胆碱能性荨麻疹与运动、情绪紧张有关，寒冷性荨麻疹由低温刺激引发。

5、病理机制

湿疹病理表现为表皮海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润。荨麻疹病理特征为真皮水肿，毛细血管扩张，血管周围嗜酸性粒细胞浸润。血清IgE检测在荨麻疹患者中可能升高，斑贴试验有助于识别湿疹的接触性过敏原。

湿疹患者需避免过度清洁，沐浴后及时使用保湿霜修复皮肤屏障。荨麻疹患者应记录发作前接触的物质，物理性荨麻疹需规避相应刺激。两者均需穿着宽松棉质衣物，避免搔抓。症状持续加重或出现喉头水肿时需立即就医，慢性荨麻疹可考虑进行过敏原检测。饮食方面注意限制辛辣食物及已知过敏食物，保持规律作息有助于病情控制。