什么是皮炎性湿疹

皮炎性湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，临床可分为急性期、亚急性期和慢性期。其发生可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应、环境刺激物接触以及微生物感染等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在FLG基因突变导致的丝聚蛋白合成缺陷，使皮肤角质层结构异常，水分丢失增加。这类患者通常有特应性皮炎家族史，婴幼儿期即可发病，表现为四肢屈侧和面颈部反复出现的对称性湿疹。建议家长加强患儿皮肤保湿护理，避免过度清洁，可遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏进行免疫调节治疗。

2、屏障破坏

频繁使用碱性清洁剂或物理摩擦会破坏皮肤角质层，使外界过敏原更易穿透表皮。表现为干燥脱屑基础上的红斑渗出，常见于手部湿疹。需减少洗手次数，使用含神经酰胺的润肤霜修复屏障，急性发作时可短期外用氢化可的松乳膏。

3、免疫异常

Th2型免疫反应过度激活导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增多，引发嗜酸性粒细胞浸润。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘，皮肤可见苔藓样变和抓痕。需检测血清IgE水平，严重者可考虑度普利尤单抗注射液进行生物靶向治疗。

4、接触刺激

长期接触镍、铬等金属，或橡胶、染料等化学物质可诱发接触性湿疹，表现为接触部位边界清楚的红斑水疱。建筑工人、医护人员等职业人群需做好防护，确诊后应避免再次接触致敏原，急性期可用硼酸溶液湿敷配合卤米松乳膏。

5、微生物感染

金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮肤炎症反应，慢性湿疹患者常见皮损处金黄色葡萄球菌定植。表现为渗出结痂和周围卫星灶，可做细菌培养后选择夫西地酸乳膏联合莫匹罗星软膏进行抗感染治疗。

皮炎性湿疹患者应穿着纯棉透气衣物，避免搔抓和热水烫洗。日常使用无香料医学护肤品维持皮肤湿度，冬季沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。记录饮食和接触物以识别诱发因素，合并广泛皮损或继发感染时需及时就医。慢性反复发作者可考虑紫外线光疗等物理治疗方法，但需在专业医师指导下制定个体化治疗方案。