关节炎怎么确诊

关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液分析、关节镜检查等方式确诊。关节炎可能与关节损伤、感染、免疫异常、代谢紊乱、遗传等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察关节外观、触诊肿胀或压痛部位、评估关节活动范围等方式初步判断关节炎。类风湿关节炎可能出现对称性关节肿胀，骨关节炎常见于负重关节如膝关节。体格检查可发现关节局部发热、畸形或摩擦感，帮助区分炎症性与非炎症性关节病变。

2、实验室检查

血液检测包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等指标。类风湿关节炎患者可能出现类风湿因子阳性，痛风患者血尿酸水平常升高。炎症指标异常提示活动性病变，但需结合其他检查综合判断，部分骨关节炎患者实验室检查可能无异常。

3、影像学检查

X线片可显示关节间隙狭窄、骨赘形成或骨质破坏，超声能检测滑膜增生和关节积液，MRI对早期软骨损伤敏感。骨关节炎典型表现为关节边缘骨赘，类风湿关节炎早期可能出现骨质疏松和关节面侵蚀。影像学动态随访有助于评估病情进展和治疗效果。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，检测颜色、黏度、细胞计数和结晶。化脓性关节炎关节液呈脓性且中性粒细胞显著升高，痛风可见针状尿酸钠结晶。关节液培养可明确感染性关节炎的病原体，糖含量降低常见于类风湿关节炎。

5、关节镜检查

通过微创技术直接观察关节内部结构，适用于诊断不明或治疗需要的病例。可发现滑膜充血增生、软骨溃疡等病变，同时进行活检或滑膜切除。膝关节镜检查对半月板损伤合并关节炎具有诊断价值，但属于有创操作需严格掌握适应证。

确诊关节炎后应避免关节过度负重，肥胖者需控制体重减轻关节压力。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。饮食注意补充钙和维生素D，痛风患者需限制高嘌呤食物。寒冷季节注意关节保暖，使用辅助器具减少关节负担，定期复查监测病情变化。