风湿性关节炎如何用药

风湿性关节炎患者需遵医嘱使用非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中成药等药物。常见药物包括双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片、泼尼松片、阿达木单抗注射液、雷公藤多苷片等，具体用药需结合病情严重程度和个体差异调整。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛，适用于轻中度关节炎发作期。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠副作用较小。美洛昔康片兼具抗炎镇痛作用，需注意心血管风险。此类药物可能引起消化道不适，长期使用需监测肝肾功能。

2、抗风湿药

甲氨蝶呤片作为基础抗风湿药，可延缓关节破坏进程，每周一次给药。来氟米特片通过抑制嘧啶合成调节免疫，起效较慢需持续用药。柳氮磺吡啶肠溶片适用于外周关节受累者，用药期间需定期检查血常规。这类药物需3-6个月才能显效，不可自行停药。

3、糖皮质激素

泼尼松片用于急性发作伴全身症状时，短期小剂量可快速控制炎症。地塞米松注射液适用于严重关节肿胀局部封闭治疗。长期使用可能导致骨质疏松，需配合钙剂补充。激素减量需严格遵循阶梯式方案，避免反跳现象。

4、生物制剂

阿达木单抗注射液靶向抑制肿瘤坏死因子，对传统药物无效者效果显著。依那西普注射液需皮下注射，可显著改善晨僵症状。使用前需排查结核等感染灶，治疗期间避免活疫苗接种。这类药物需冷藏保存，注射部位可能出现红肿反应。

5、中成药

雷公藤多苷片具有免疫抑制功效，适用于湿热痹阻型关节炎。白芍总苷胶囊能调节细胞免疫，改善关节活动受限。正清风痛宁缓释片含青藤碱成分，可配合西药增强疗效。中药制剂起效较慢，需注意肝功能监测和配伍禁忌。

风湿性关节炎患者用药期间应保持适度关节活动，避免寒冷潮湿环境。建议选择低嘌呤饮食，控制体重减轻关节负担。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，配合热敷、针灸等物理疗法。若出现药物过敏或病情加重，须立即复诊调整方案。日常可进行游泳、太极等低冲击运动，维持关节功能。