青光眼手术前需做哪些检查

青光眼手术前通常需进行眼压测量、视野检查、前房角镜检查、视神经检查及角膜厚度测量等五项核心检查，以评估病情和制定手术方案。

1、眼压测量

通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼内压，明确当前眼压水平。高眼压是青光眼的核心特征，术前需记录基线值以评估手术效果。部分患者需进行24小时眼压波动监测，排除隐匿性眼压异常。

2、视野检查

采用静态自动视野计检测视野缺损范围与程度。开角型青光眼早期可能出现旁中心暗点，晚期呈管状视野。检查结果可量化视功能损伤，为手术指征提供依据。

3、前房角镜检查

使用房角镜直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。闭角型可见虹膜根部前粘连，开角型则显示小梁网色素沉着。该检查对选择术式至关重要，如房角分离术需明确粘连范围。

4、视神经检查

通过眼底照相或光学相干断层扫描评估视盘杯盘比、神经纤维层厚度。典型青光眼视神经病变表现为盘沿切迹、视网膜神经纤维层缺损。检查数据可建立基线档案用于术后随访对比。

5、角膜厚度测量

采用角膜测厚仪检测中央角膜厚度，矫正眼压测量误差。薄角膜可能导致眼压低估，厚角膜则可能高估实际眼压值。该参数影响手术器械选择及术后眼压控制目标设定。

术前需停用含激素眼药水至少1周，避免影响眼压测量结果；检查当日勿佩戴隐形眼镜，保持眼部清洁；合并高血压或糖尿病患者应提前告知医生以调整用药；术后恢复期需定期复查眼压、视野及视神经结构变化，配合使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。日常注意避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。