心力衰竭的并发症

心力衰竭的并发症主要有心律失常、肾功能不全、肝功能异常、血栓栓塞和恶病质。

1、心律失常

心力衰竭患者常因心肌重构和电解质紊乱引发心律失常，以房颤和室性早搏多见。心肌缺血导致传导系统异常可能诱发室速甚至室颤。治疗需纠正低钾血症并使用胺碘酮片或美托洛尔缓释片控制心率，严重者需植入心脏复律除颤器。

2、肾功能不全

心输出量减少导致肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统引发水钠潴留。表现为血肌酐升高和少尿，可能进展为心肾综合征。需限制液体摄入并使用托拉塞米注射液联合重组人脑利钠肽改善血流动力学，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

3、肝功能异常

右心衰竭引起肝静脉淤血导致肝细胞损伤，出现转氨酶升高和胆红素代谢障碍。长期淤血可形成心源性肝硬化。治疗需优化利尿方案如联合使用螺内酯片，严重腹水需腹腔穿刺引流并补充人血白蛋白。

4、血栓栓塞

心室收缩功能减退促使心腔内血流淤滞，合并房颤时左心房血栓脱落风险显著增加。常见脑栓塞和肺动脉栓塞，需根据CHA2DS2-VASc评分选用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，高危患者需行左心耳封堵术。

5、恶病质

慢性循环衰竭导致组织缺氧和炎症因子释放，引发肌肉分解代谢和营养不良。表现为体重持续下降和血清白蛋白降低，需给予高蛋白营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉，联合运动康复训练改善肌肉功能。

心力衰竭患者应每日监测体重变化，严格限制钠盐摄入在2克以内，避免快速大量饮水。保持适度有氧运动如每周3次30分钟步行，但出现呼吸困难或下肢水肿需立即休息。定期复查心电图、BNP和肝肾功能指标，遵医嘱调整利尿剂和血管扩张药物用量。夜间睡眠建议抬高床头30度以减少回心血量，出现持续咳嗽或端坐呼吸提示病情加重需及时就医。