桡骨远端骨折怎么办

桡骨远端骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。桡骨远端骨折通常由跌倒时手掌撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、交通事故、高处坠落等原因引起。

1、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的桡骨远端骨折。医生会通过牵引和手法操作将骨折端复位，随后使用夹板或石膏固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。固定期间应避免患肢负重活动，防止骨折再次移位。固定时间通常为4-6周，具体根据骨折愈合情况调整。

2、石膏固定

石膏固定适用于稳定性桡骨远端骨折。石膏需从肘关节下方延伸至掌指关节，保持腕关节轻度背伸位。固定期间需观察手指血液循环和感觉运动功能，如出现手指麻木、苍白需及时就医。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需逐步进行功能锻炼。石膏固定时间通常为6-8周。

3、支具固定

支具固定适用于老年患者或轻微移位的桡骨远端骨折。可调节式支具允许早期有限度的腕关节活动，减少关节僵硬风险。支具需全天佩戴，仅在清洁皮肤时短暂取下。固定期间应定期复查X线片评估骨折愈合情况。支具固定时间通常为4-6周，具体根据骨折愈合进度调整。

4、切开复位内固定

切开复位内固定适用于严重移位、粉碎性或开放性桡骨远端骨折。手术通过钢板螺钉或外固定架稳定骨折端，允许早期功能锻炼。术后需使用支具保护2-4周，逐步开始康复训练。内固定物通常无需取出，除非引起不适。术后可能出现感染、神经损伤、内固定失效等并发症，需密切观察。

5、康复训练

康复训练在骨折愈合后开始，包括被动关节活动、主动肌肉收缩、渐进性抗阻训练等。早期以消除肿胀和恢复关节活动度为主，后期重点增强肌肉力量和协调性。训练应循序渐进，避免过度负荷导致再骨折。康复过程可能持续3-6个月，严重病例需要更长时间。物理治疗师会根据个体情况制定个性化方案。

桡骨远端骨折后应保持均衡饮食，适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼等。避免吸烟和过量饮酒，这些会影响骨折愈合。固定期间可进行手指屈伸活动预防僵硬，拆除固定后逐步恢复日常活动。如出现持续疼痛、肿胀加重或功能受限应及时复诊。定期随访有助于监测骨折愈合情况和及时调整治疗方案。