老人股骨骨折怎么办

老人股骨骨折可通过卧床制动、药物镇痛、牵引复位、内固定手术、康复训练等方式治疗。股骨骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、病理性骨折、长期服用激素、骨肿瘤转移等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，避免患肢负重或移动。使用硬板床并保持髋关节中立位，在两腿间放置软枕防止内旋。家属需协助每2小时轴向翻身一次，避免压疮。若为稳定性骨折，通常需制动4-6周。

2、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚栓等缓解疼痛。合并骨质疏松者可联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒。需监测药物不良反应，避免非甾体抗炎药引发胃肠出血。

3、牵引复位

适用于不稳定型骨折或术前临时固定。采用胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，重量为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查足背动脉搏动及皮肤状况，防止牵引过度导致神经损伤。

4、内固定手术

移位明显者需行股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉固定。高龄患者可考虑人工股骨头置换术。术后需预防深静脉血栓，使用低分子肝素钙注射液联合间歇充气加压装置。

5、康复训练

术后第2天开始踝泵运动，1周后逐步进行直腿抬高训练。6周后借助助行器部分负重，3个月后恢复完全负重。康复期需补充优质蛋白和维生素D，每日晒太阳20-30分钟促进骨愈合。

护理期间需保持会阴清洁，使用气垫床预防压疮。饮食应增加牛奶、鱼肉、西蓝花等富含钙和维生素K的食物。定期复查X线观察骨痂生长情况，若出现患肢肿胀加剧或发热需立即就医。康复阶段避免跌倒，建议居家安装扶手和防滑垫。