男性原发不育是指什么

男性原发不育是指男性在未采取避孕措施、有规律性生活超过1年的情况下，配偶始终未能自然受孕，且排除女性因素后的生育障碍。主要与精子生成异常、输精管梗阻、性功能障碍等因素有关。

1、精子生成异常

睾丸生精功能障碍可能导致少精症、弱精症或无精症。常见原因包括隐睾症、精索静脉曲张、染色体异常如克氏综合征等。患者需通过精液分析、激素检测确诊，治疗可尝试促性腺激素药物如尿促性素注射液，或采用辅助生殖技术。

2、输精管梗阻

先天性输精管缺如或后天性炎症、手术损伤导致的梗阻会阻碍精子排出。体检可见附睾增粗，精液检查显示精液量少且无精子。可通过显微外科吻合术重建通路，或直接行睾丸穿刺取精配合试管婴儿技术。

3、性功能障碍

勃起功能障碍或射精障碍会影响正常性生活。可能与糖尿病神经病变、心理压力有关。可遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片，严重者需接受阴茎假体植入术。

4、内分泌紊乱

垂体瘤、甲状腺功能异常等疾病会导致促性腺激素分泌不足。表现为睾丸萎缩、第二性征退化，实验室检查可见FSH、睾酮水平异常。需针对原发病治疗，如使用溴隐亭片控制泌乳素瘤。

5、免疫因素

抗精子抗体会攻击自身精子，常见于睾丸外伤或感染后。精液混合试验可确诊，治疗需采用免疫抑制剂如泼尼松片，或通过精子洗涤术去除抗体。

建议存在原发不育的男性避免长期接触高温环境、电离辐射等有害因素，规律作息并保证锌、硒等微量元素摄入。配偶应同步检查，双方共同在生殖医学中心接受系统评估。根据病因选择药物治疗、手术或辅助生殖技术，多数患者经过规范干预可获得改善。