男性原发不育是指什么呢

男性原发不育是指男性在未采取避孕措施、有规律性生活超过1年的情况下，配偶始终未能受孕，且从未使任何女性怀孕过的生育障碍状态。男性原发不育可能与精子生成障碍、输精管阻塞、内分泌异常、遗传因素或免疫因素等有关。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常是常见原因，表现为少精症、弱精症或无精症。可能与隐睾、精索静脉曲张、睾丸炎或辐射损伤有关。治疗需针对病因，如精索静脉曲张可考虑显微镜下精索静脉结扎术，感染因素需使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗感染药物，严重少精症可尝试注射用尿促性素促进生精。

2、输精管阻塞

先天性输精管缺如或后天性炎症粘连可导致精液排出受阻。附睾结核、淋球菌感染可能引发继发性梗阻，表现为射精量减少伴睾丸胀痛。确诊需结合精浆生化检查和经直肠超声，部分患者可通过输精管吻合术或附睾穿刺取精联合辅助生殖技术解决。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会影响睾酮水平和精子发生。低促性腺激素性性腺功能减退症患者可能出现胡须稀疏、性欲减退，可通过注射用绒促性素补充治疗。甲状腺功能减退或糖尿病也可能干扰生精过程，需配合左甲状腺素钠片或盐酸二甲双胍片控制原发病。

4、遗传因素

克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常占无精症患者的15%-20%。这类患者通常睾丸体积偏小，精液检查可见严重少精或无精。需进行染色体核型分析和AZF基因检测，必要时选择供精人工授精或领养。

5、免疫因素

抗精子抗体可能通过免疫反应使精子凝集或制动。常见于睾丸外伤、生殖道感染或输精管结扎术后，精液检查可见精子活力下降伴混合凝集反应阳性。轻症可用泼尼松片进行免疫抑制治疗，重症需结合精子洗涤技术实施宫腔内人工授精。

建议存在原发不育的男性尽早就诊生殖医学科，完善精液分析、性激素六项、阴囊超声等检查。日常生活中应避免泡温泉、穿紧身裤等高温环境，戒烟限酒，保证锌硒等微量元素摄入。配偶双方需共同参与评估，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。治疗期间保持规律作息和适度运动，有助于改善精液质量。