主动脉瓣重度狭窄怎么治疗

主动脉瓣重度狭窄可通过药物治疗、经导管主动脉瓣置换术、外科主动脉瓣置换术等方式治疗。主动脉瓣重度狭窄通常由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等原因引起，可能伴随呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。

1、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状或作为手术前的过渡措施。利尿剂如呋塞米片可减轻肺淤血引起的呼吸困难，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片有助于控制心绞痛发作，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片可降低心脏负荷。但药物无法根治瓣膜结构异常，需定期监测心功能变化。

2、经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术适用于高龄或手术高风险患者。该微创手术通过股动脉植入人工生物瓣膜，创伤小且恢复快。术后需长期服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，并定期复查超声心动图评估瓣膜功能。术后5年生存率可达较高水平。

3、外科主动脉瓣置换术

外科主动脉瓣置换术是治疗金标准，尤其适合年轻患者。手术通过开胸置换机械瓣或生物瓣，机械瓣需终身服用华法林钠片抗凝，生物瓣耐久性稍差但无须长期抗凝。术后需监测国际标准化比值，预防感染性心内膜炎，避免剧烈运动。

4、球囊瓣膜成形术

球囊瓣膜成形术可作为临时缓解措施，通过导管扩张狭窄瓣口改善血流。该方式效果维持时间较短，通常用于急诊抢救或过渡期治疗。术后可能发生瓣膜反流等并发症，需密切观察血压及心功能变化。

5、生活方式管理

患者应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在适当范围，避免剧烈运动诱发心衰。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，预防呼吸道感染加重心脏负担。定期随访监测瓣膜面积和跨瓣压差，出现新发症状需及时就医调整治疗方案。

主动脉瓣重度狭窄患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。饮食以低脂、高纤维为主，可适量食用深海鱼类补充优质蛋白。术后恢复期应循序渐进增加活动量，保持情绪稳定，戒烟限酒。建议每3-6个月复查心脏超声，评估病情进展和治疗效果。