肩袖手术有什么后遗症
肩袖手术后可能出现的后遗症主要有肩关节僵硬、肩袖再撕裂、感染、神经损伤、肩峰下撞击综合征等。
一、肩关节僵硬
肩关节僵硬是术后较为常见的后遗症，通常与术后制动时间较长或康复锻炼不及时有关。患者会感到肩关节活动范围受限，尤其是上举、外展等动作困难。这种情况可能与术后关节囊粘连、肌肉萎缩等因素有关。通常表现为肩部疼痛和活动不便。早期在医生指导下进行系统的康复训练，如钟摆运动、爬墙运动等，有助于改善关节活动度。若僵硬严重，医生可能会建议进行关节镜下的粘连松解手术。
二、肩袖再撕裂
肩袖再撕裂指修复后的肌腱再次发生撕裂，是术后需要关注的重要问题。其原因可能包括肌腱质量差、术后过早进行负重活动、创伤或缝合处愈合不良。患者可能再次出现肩部无力、夜间疼痛和特定动作时的锐痛。预防关键在于严格遵守术后康复计划，避免过早提重物。一旦发生再撕裂，可能需要再次进行手术修复，手术方式包括开放手术或关节镜手术。
三、感染
感染是任何手术后都可能发生的风险，肩袖手术也不例外。虽然概率较低，但一旦发生需要积极处理。感染可能与手术操作、患者自身免疫力低下或术后伤口护理不当有关。症状包括伤口持续红肿、发热、疼痛加剧甚至有脓性分泌物。治疗需及时就医，医生可能会使用抗生素药物如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗，严重时可能需要进行清创手术。
四、神经损伤
手术区域周围的神经可能因手术操作受到牵拉或损伤，尽管医生会尽力避免。神经损伤可能导致肩部、上臂特定区域出现麻木、刺痛感或肌肉力量减弱。这种情况通常与腋神经、肩胛上神经等受损有关。多数神经损伤是暂时性的，可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片辅助治疗，并配合物理治疗促进恢复。若损伤严重，恢复时间可能较长。
五、肩峰下撞击综合征
肩袖手术后可能并发或加重肩峰下撞击综合征。这是由于手术改变了肩关节的生物力学结构，或术后炎症导致肩峰下空间变窄，肌腱在活动时与骨骼发生摩擦撞击。患者会感到肩关节在前屈、外展时出现疼痛弧。治疗通常包括休息、在医生指导下进行物理治疗以强化肩袖肌群和肩胛稳定肌，以及局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液缓解炎症。若保守治疗无效，可能需行肩峰成形术。
术后康复是预防和管理后遗症的关键环节。患者应严格遵循医生和康复治疗师制定的个性化计划，循序渐进地进行关节活动度、肌力和功能性训练。注意保持伤口清洁干燥，避免过早进行高强度或负重的肩部活动。合理营养摄入，保证充足的优质蛋白和维生素，有助于组织修复。如出现异常疼痛、活动障碍加重或感染迹象，应及时返院复查。保持积极心态，与医疗团队密切沟通，对获得良好预后至关重要。
