怎么判断患的是不是湿疹

湿疹的判断主要依据皮肤特征表现和病史，典型症状包括红斑、丘疹、水疱伴渗出或干燥脱屑，且伴随明显瘙痒。湿疹可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍、接触刺激物等因素有关，需与接触性皮炎、银屑病等疾病鉴别。

1、皮肤表现

湿疹急性期可见边界不清的红斑基础上密集针尖大小丘疹、水疱，搔抓后出现糜烂渗出；亚急性期表现为结痂和鳞屑；慢性期皮肤增厚呈苔藓样变。瘙痒症状夜间加重，热水烫洗后症状加剧。婴幼儿湿疹好发于面颊和头皮，成人多见于肘窝、腘窝等屈侧部位。

2、病程特点

湿疹通常呈慢性复发性病程，症状反复发作超过6个月可确诊为慢性湿疹。发作常与季节交替、精神紧张、接触洗涤剂等诱因相关。部分患者合并过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病史，提示特应性皮炎可能。

3、诱发因素

皮肤干燥、频繁接触化学洗涤剂可能破坏皮肤屏障功能诱发湿疹。食用海鲜、坚果等致敏食物可能加重症状。羊毛织物摩擦、汗液浸渍等物理刺激也是常见诱因。部分女性患者经前期激素变化可导致病情波动。

4、鉴别诊断

接触性皮炎有明确接触史且皮损限于接触部位；银屑病可见银白色鳞屑和薄膜现象；真菌感染可通过镜检发现菌丝。必要时需行皮肤活检，湿疹组织病理可见海绵水肿和淋巴细胞浸润，而无银屑病的角化不全表现。

5、医学检查

斑贴试验有助于鉴别接触性过敏原，血清IgE检测可辅助诊断特应性皮炎。皮肤镜可见湿疹特征性的红色无结构区和点状血管。严重泛发患者需检查血常规排除感染，长期外用激素者应监测皮肤萎缩情况。

湿疹患者应避免过度清洁，沐浴水温控制在37℃以下，浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。选择纯棉透气衣物，室内保持50%-60%湿度。记录饮食和症状关系，避免已知过敏原。瘙痒剧烈时可冷敷，夜间戴棉质手套防止搔抓。若皮损渗液增多或出现脓疱，提示可能继发感染，需及时就医。慢性湿疹患者可遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，急性发作期短期外用氢化可的松乳膏控制炎症。