如何判断是否患痴呆

痴呆可通过认知功能评估、影像学检查、实验室检测、病史采集及日常生活能力观察等方式综合判断。痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、代谢异常、脑外伤或感染等因素引起。

1、认知功能评估

采用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表测试记忆力、计算力、定向力等核心认知功能。阿尔茨海默病患者常出现近期记忆缺失，血管性痴呆患者多有执行功能障碍。需由专业医生在安静环境中进行多次评估以排除临时性认知波动。

2、影像学检查

头颅核磁共振可显示海马体萎缩程度与脑白质病变范围，CT能发现脑梗死灶或占位性病变。路易体痴呆患者MRI可见中脑萎缩，额颞叶痴呆则表现为特征性的额叶萎缩。影像学结果需结合临床表现解读。

3、实验室检测

甲状腺功能、维生素B12水平、梅毒血清学检测可排除代谢性或感染性痴呆。脑脊液检查中β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常提示阿尔茨海默病可能。血常规和生化检查能发现贫血或电解质紊乱等可逆性因素。

4、病史采集

详细询问认知障碍起病形式与进展速度，血管性痴呆多为阶梯式恶化。了解高血压、糖尿病等基础疾病史及家族遗传史。药物使用史需重点排查抗胆碱能药物等可能影响认知功能的因素。

5、生活能力观察

通过家属提供的日常行为变化判断，如反复迷路、忘记关火、个人卫生能力下降等。轻度认知障碍患者尚能完成基本生活事务，中重度痴呆会出现穿衣、进食等基础功能缺陷。需评估工具性日常生活活动能力量表。

建议保持地中海饮食模式并规律进行有氧运动，控制血压血糖在正常范围，避免头部外伤和过量饮酒。社交活动和脑力训练有助于维持认知储备，家属应建立规律生活作息并做好居家安全防护。当出现持续记忆力减退或性格改变时，应及时到神经内科或记忆门诊就诊，早期干预可延缓疾病进展。日常可进行数字游戏、阅读等认知训练，注意监测体重变化和营养状况。