如何判断是否患痴呆

痴呆可通过认知功能评估、影像学检查、实验室检测、病史采集及日常生活能力观察等方式综合判断。痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、代谢异常、感染或外伤等因素引起。

1、认知功能评估

采用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表等工具，测试记忆力、定向力、语言能力和执行功能。若评分低于临界值需警惕阿尔茨海默病等神经退行性病变，此类患者常伴有近期记忆显著减退和重复提问症状。临床常用多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊、美金刚胺缓释片等药物延缓病情进展。

2、影像学检查

通过头颅CT或MRI观察脑萎缩程度及脑血管病变，颞叶内侧和海马区萎缩多见于阿尔茨海默病，而多发脑梗死灶则提示血管性痴呆。部分患者可能伴随步态异常或情绪波动症状。影像学还能排除脑肿瘤、硬膜下血肿等可逆性病因。

3、实验室检测

检测甲状腺功能、维生素B12水平、梅毒抗体等指标，甲状腺功能减退可能导致反应迟钝和淡漠，补充左甲状腺素钠片可改善症状。快速血浆反应素试验能筛查神经梅毒，该病可引起进行性痴呆伴阿罗瞳孔。

4、病史采集

详细询问症状出现时间和发展过程，路易体痴呆患者早期可能出现生动视幻觉和帕金森样震颤，而额颞叶痴呆则以性格改变和社交能力下降为首发表现。需了解患者是否有头部外伤史或长期酗酒史。

5、日常能力观察

评估做饭、理财、服药等复杂日常事务完成情况，中度痴呆患者常出现穿错衣服或忘记关火等行为。家属可记录异常行为发生频率，此类表现有助于鉴别痴呆严重程度。

建议保持地中海饮食模式，适量摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。家属应协助建立规律作息，使用提醒便签辅助记忆，避免频繁更换生活环境。定期复查认知功能，合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖。发现异常行为或认知功能急剧下降时应及时到神经内科就诊。