如何检查小儿急性喉炎

小儿急性喉炎可通过体格检查、喉镜检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。小儿急性喉炎主要由病毒感染、细菌感染、过敏反应等因素引起，可能伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状。

1、体格检查

医生会观察患儿呼吸频率、心率等生命体征，检查咽喉部充血肿胀程度。听诊肺部可判断是否存在喉梗阻导致的吸气性喘鸣音。通过评估三凹征、发绀等表现辅助判断病情严重程度。体格检查是初步筛查的重要手段。

2、喉镜检查

间接喉镜或纤维喉镜能直接观察声带及喉部黏膜病变情况。喉镜下可见声门下区黏膜充血水肿呈梭形隆起，声带运动可能受限。喉镜检查具有直观准确的优点，但婴幼儿配合度较差时可能需镇静后进行。

3、实验室检查

血常规检查可显示白细胞计数升高提示细菌感染，或淋巴细胞增多提示病毒感染。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标有助于鉴别感染类型。咽拭子培养可明确致病微生物，为抗生素选择提供依据。

4、影像学检查

颈部侧位X线片可见声门下气道狭窄呈尖塔样改变。胸部X线可排除肺炎等并发症。CT或MRI能更清晰显示喉部软组织肿胀程度，但通常用于复杂病例评估。影像学检查对判断气道梗阻程度具有重要价值。

5、鉴别诊断

需与喉气管异物、喉痉挛、先天性喉软化等疾病鉴别。详细询问病史有助于判断发病诱因，如异物吸入史、过敏原接触史等。必要时需进行支气管镜检查排除其他气道疾病。

家长发现儿童出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状时应及时就医，避免延误治疗。就诊时需详细向医生描述症状出现时间、进展情况以及既往过敏史等信息。检查过程中家长应配合医生安抚儿童情绪，避免哭闹加重呼吸困难。确诊后需严格遵医嘱用药，保持环境湿度适宜，避免冷空气及烟雾刺激，饮食以温凉流质为主。密切观察呼吸状况，若出现烦躁不安、口唇发绀等缺氧表现需立即复诊。