痛风需要检查什么项目

痛风患者通常需要检查血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查和超声检查等项目。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节的疾病，明确诊断需结合临床表现与实验室检查。

1、血尿酸测定

血尿酸测定是诊断痛风的核心指标，通过抽取静脉血检测血清尿酸浓度。男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可提示高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常，需重复检测或结合其他检查。

2、尿尿酸测定

24小时尿尿酸测定可帮助判断尿酸排泄类型，分为排泄减少型、生成过多型和混合型。收集全天尿液检测总尿酸排泄量，有助于指导降尿酸药物选择。检测前需低嘌呤饮食3天，避免剧烈运动影响结果准确性。

3、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高。该检查具有高度特异性，但需由风湿科医师规范操作以避免感染风险。

4、X线检查

X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，慢性痛风可见特征性穿凿样骨质破坏，多发生于手足小关节。该检查有助于评估关节破坏程度，但早期敏感性较低，需结合临床表现判断。

5、超声检查

双能CT或肌肉骨骼超声可发现尿酸盐沉积形成的双轨征、痛风石等特征性表现。超声具有无创、可重复的优势，能早期发现尿酸盐结晶沉积，对无症状高尿酸血症患者也有筛查价值。

痛风患者确诊后需长期控制血尿酸水平，建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重。急性发作期可抬高患肢冷敷，遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。定期复查血尿酸并根据结果调整治疗方案，预防关节畸形和肾功能损害等并发症。