子宫内膜癌该怎么诊断

子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、组织病理学检查、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜癌可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、遗传等因素有关，通常表现为异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛、贫血、消瘦等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜癌的基础方法，医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及活动度。子宫内膜癌患者可能出现子宫增大、质地偏硬等体征。对于绝经后妇女出现阴道流血或排液时，妇科检查能初步判断出血来源，排除宫颈病变。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查后可能出现轻微不适，通常无须特殊处理。

2、影像学检查

经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度，绝经后妇女内膜厚度超过4毫米需警惕。磁共振成像能清晰显示肌层浸润深度和宫颈受累情况，对临床分期有重要价值。计算机断层扫描主要用于评估淋巴结转移和远处转移。影像学检查具有无创优势，但无法替代病理诊断，需结合其他检查综合判断。

3、组织病理学检查

分段诊刮术是获取子宫内膜组织的标准方法，先刮取宫颈管组织，再探查宫腔并全面刮取内膜组织。宫腔镜下定位活检能提高早期病变检出率，特别适合局灶性病变。病理检查可明确肿瘤类型、组织学分级和肌层浸润情况，为治疗方案的制定提供依据。术后需观察阴道出血情况，避免剧烈活动。

4、肿瘤标志物检测

糖类抗原125和癌胚抗原等肿瘤标志物对子宫内膜癌诊断特异性较低，但可用于监测治疗效果和复发。糖类抗原125水平升高可能提示子宫外转移或晚期病变。肿瘤标志物需动态观察其变化趋势，单次检测异常不能作为诊断依据，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜色泽及血管分布，可发现微小病灶并精准活检。检查时间宜选择月经干净后3-7天，术前需排除急性生殖道炎症。宫腔镜检查可能出现子宫穿孔、水中毒等并发症，需由经验丰富的医师操作。对于可疑病例，可在宫腔镜引导下进行子宫内膜切除术以达到诊断和治疗目的。

建议出现异常阴道出血特别是绝经后出血时及时就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。诊断期间保持外阴清洁，选择宽松棉质内裤，避免盆浴和性生活。饮食注意营养均衡，适当补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果，限制高脂肪高糖食物摄入。确诊后应积极配合医生制定个体化治疗方案，定期复查监测病情变化。