子宫内膜癌的早期诊断方法

子宫内膜癌的早期诊断方法主要有妇科检查、经阴道超声检查、子宫内膜活检、宫腔镜检查以及肿瘤标志物检测。

一、妇科检查

妇科检查是初步筛查的重要手段。医生通过双合诊或三合诊，可以感知子宫的大小、形态、质地以及活动度是否存在异常。虽然早期子宫内膜癌可能没有明显的子宫增大，但检查有助于发现其他盆腔病变，并为进一步的影像学检查提供线索。对于绝经后妇女出现阴道流血或排液，或育龄期妇女存在月经紊乱、肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素时，均应进行常规妇科检查。

二、经阴道超声检查

经阴道超声检查是评估子宫内膜情况的首选无创影像学方法。它可以清晰测量子宫内膜的厚度，观察其回声是否均匀，以及肌层有无浸润。对于绝经后妇女，子宫内膜厚度超过一定数值是重要的预警信号。该检查操作简便，能有效识别出需要进一步进行有创检查的高危人群，是早期诊断中不可或缺的一环。

三、子宫内膜活检

子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过使用细小的器械获取子宫内膜组织样本进行病理学检查，可以直接明确是否存在癌细胞及其类型、分化程度。常用的方法包括诊断性刮宫和子宫内膜抽吸活检。当超声提示子宫内膜异常或患者存在异常子宫出血症状时，医生通常会建议进行此项检查以明确诊断。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查能够在直视下观察宫腔和子宫内膜的形态，发现微小或局灶性的病变，并可在直视下进行精准活检，提高诊断的准确性。对于子宫内膜活检未能确诊或超声提示宫腔内占位但性质不明的患者，宫腔镜检查具有独特优势。它能清晰显示病灶范围，有助于早期癌灶的发现和评估。

五、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测如血清CA125、HE4等，可作为辅助诊断和病情监测的参考。在部分子宫内膜癌患者中，尤其是晚期或特定病理类型者，这些标志物水平可能升高。虽然其单独用于早期诊断的特异性和敏感性有限，但结合影像学和病理学检查，有助于综合判断病情，并在治疗后的随访中监测复发。

早期诊断子宫内膜癌需要结合多种方法。除了依靠医疗检查，女性应关注自身身体信号，特别是绝经后阴道流血或排液、绝经前月经量显著增多或经期延长等异常情况，一旦出现应及时就医筛查。日常生活中，保持健康体重，避免长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，管理好糖尿病、高血压等慢性病，均有助於降低患病风险。对于有子宫内膜癌家族史或遗传性 Lynch 综合征等高危人群，应与医生讨论制定个体化的定期筛查方案。