膀胱癌术后出血的护理

膀胱癌术后出血可通过压迫止血、观察尿液性状、保持导尿管通畅、预防感染、调整饮食等方式护理。术后出血可能与手术创面渗血、凝血功能异常、活动过度等因素有关，通常表现为血尿、下腹疼痛等症状。

1、压迫止血

术后早期出血可采用局部压迫止血，使用无菌纱布或专用止血敷料覆盖伤口。患者需保持平卧位，避免增加腹压的动作。若出血量较大或持续不止，需立即联系医生处理，必要时进行电凝止血或二次缝合。

2、观察尿液性状

术后需密切监测尿液颜色、量和性状变化。正常术后可有淡红色血尿，1-2天后逐渐变淡。如出现鲜红色血尿或血凝块，提示活动性出血。建议使用透明尿袋便于观察，记录每小时尿量，发现异常及时报告医护人员。

3、保持导尿管通畅

术后常规留置导尿管，需确保引流通畅避免血块堵塞。护理时注意固定导尿管，防止牵拉移位。每日用生理盐水冲洗膀胱1-2次，冲洗时动作轻柔。如发现引流突然减少伴下腹胀痛，可能为血块阻塞，需通知医生处理。

4、预防感染

术后出血易继发泌尿系统感染。需每日清洁会阴部，更换尿袋时严格无菌操作。可遵医嘱预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。监测体温变化，如出现发热、尿液浑浊等症状需及时进行尿培养检查。

5、调整饮食

术后24小时内禁食，之后从流质逐步过渡到半流质饮食。多饮水保持每日尿量2000毫升以上，稀释尿液减少刺激。避免辛辣刺激性食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进创面愈合。血尿明显时可饮用鲜藕汁等具有收敛作用的饮品。

膀胱癌术后患者需卧床休息3-5天，避免剧烈活动及增加腹压的动作。保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。术后2周内禁止盆浴，淋浴时注意保护伤口。定期复查膀胱镜及尿常规，观察创面愈合情况。如出现持续血尿、发热超过38.5度或严重腹痛，需立即返院就诊。康复期间可进行适度散步等低强度运动，但应避免骑自行车等会阴部受压的活动。