食道癌术前放疗的意义
发布时间：2020-08-2856893次浏览
食道癌能手术的患者，术前放疗不是常规，但因局部病变晚使手术有困难者应行术前放疗，因为术前放疗：
①能提高手术切除率，其放疗作用使瘤体缩小，淋巴结转移率下降;
②不增加手术的死亡率及吻合口瘘的发生率;
③能提高生存率，吻合口残端癌发生率下降。并且，放疗后如病理显示为重度放疗反应时，其5年生存率明显比中度或轻度放疗反应者好。
术前放疗的范围
手术时发现淋巴结转移比例占50%左右，且术前放疗能降低淋巴结的转移率，淋巴结转移部位和转移比例的高低，与手术淋巴结清扫程度、清扫的范围和原发病变部位有关。因此，术前放疗应包括相应的淋巴结引流区，颈段和上段食道癌术前放疗建议包括双锁骨上区和中、下纵隔，因为在上述三野淋巴结清扫时发现锁骨上淋巴结转移率可高达46.3%;下段食道癌术前放疗时，重点应考虑包括服膈下即胃左贲门旁淋巴结，因为至少有1/2的患者有膈下淋巴结转移。
照射野的宽度多为6～6.5cm，前后对穿照射。
放射剂量：虽然术前放疗肿瘤剂量达50Gy时重度放疗反应率高，但其5年生存率并不提高。其主要原因是手术并发症高。因此，中、下段食道癌术前放疗推荐肿瘤剂量40Gy较好。颈段或上段食道癌放疗剂量可达50Gy。
相关推荐
食管癌会不会传染
食管癌是我国非常常见的一个消化道的恶性肿瘤之一，但不是一类传染性疾病。不会通过某一种病原体在人群当中传播，主要发病的原因是由于长期的一个外界的慢性刺激包括这种长期的吸烟，饮酒以及饮食的这种不规律，长期的烫食这样的情况刺激了的食管上皮，上皮出现了炎症，然后进一步的出现的一个异型性的改变，而引发了的一个肿瘤的发生。因此，食管癌并不像是感染性疾病，如像乙肝，丙肝或者是急性的胃肠炎这样的疾病，是由于某一些细菌病毒或者是寄生虫的感染而导致的一类疾病，与的长期的饮食不规律和生活习惯以及遗传的一些因素是有一定的相关性的，通常检测的检查的手段的话就包括，胃镜是最重要的手段之一，另外还有的上消化道造影也是可以也是可以判断出来是否有食管癌的存在的。
02:19
食道癌会遗传吗
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因，不属于遗传基因疾病，但这个疾病有一定家族聚集性，在一个家族内，食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示，我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系为主，母系次之，旁系少见。家族中如果有人患食道癌，他的子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍，在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚，但是通过流行病学的调查显示，食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯，远离不健康的因素，生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
食道癌化疗会不会很痛苦
化疗相对都是一件比较痛苦的事情，一、化疗需要很多周期，这个时间比较长，根据病人不同情况，三个月到半年到九个月的都有，所以，治疗时间比较长，也是比较痛苦的，二、任何肿瘤进行化疗的时候，化疗药的副作用，相对其他药物来说是比较大的，但大家也不要太紧张，每个人对药物的反应并不太一样，有时候经常跟病人举这样的例子，就跟喝酒一样，每个人对酒精的耐受性，可能不太一样。有人认为喝酒很痛苦，也许有人喝酒还觉得挺高兴，所以，食道癌化疗确实是比较痛苦，但是并不是所有人都那样，副作用主要在几个地方，一是掉头发，二是胃肠道的反应，为什么化疗药会有比较大的副作用，因为化疗的药物，体内杀伤癌细胞的时候，简单说并不能非常清晰的分清哪些是癌细胞，哪些正常细胞。通常化疗药物是对细胞杀伤，是对高代谢、代谢很快的药物和生长很快的细胞进行杀伤，所以，对生头发和消化道黏膜都有杀伤，所以，有副作用。
食道癌碗筷会不会传染
在这里跟大家稍微科普一下，几乎任何肿瘤都不会通过饮食、吃饭进行传染，所谓的传染其实指一些传染病，而传染的一定是通过某一种微生物，比如说肝炎病毒，什么细菌等会出现传染，所以癌症是不会通过传染的。但是为什么有些人提到肝癌会出现，其实肝癌并不是癌传染，而是引起肝癌的慢性肝炎有些是具有传染性的，得了肝炎以后肝癌的发生率增高，所以可能觉得肝癌具有传染性，其实不是包括肝癌在内食道癌，任何肿瘤，肿瘤是不具备传染性的。因为所谓传染是指某一个生物、细菌而传染到另外一个生物身上，癌细胞是不可能通过饮食进行传染的，所以食道癌可以非常肯定的说可以和食道癌的病人和家人一起进餐，也不会通过碗、筷进行传染，只不过可以看看这样的，病人是不是有其他的传染病，比如肝炎和其他疾病，如果有这样的疾病的话因为是其他的传染病，而需要进行隔离。
02:15
食道肿瘤怎么治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，如果良性肿瘤比较小，也不影响吞咽功能，长期的观察发现没有生长迅速的情况，没有症状的肿瘤可以不予治疗。食管的良性肿瘤影响了吞咽困难，可以手术切除掉。食管的恶性肿瘤就是食管癌，根据食管癌的分期的不同，治疗的方法也不同，早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下，通过微创的手术彻底的治好，可以做EMR或者是ESD的手术。进展期的食管癌到了中晚期，就需要联合手术，放疗、化疗和中医中药的治疗，还一些营养支持的治疗。已发生转移的食管癌只能进行化疗和放疗。
02:13
食道鳞癌传染吗
食管癌最多见的是鳞癌，所谓的鳞癌就是食管被覆的上皮，这个上皮细胞叫鳞状细胞。食管的鳞癌是发生在食管的鳞状上皮细胞的癌症，主要在食管的中段最多见，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的发生跟生活环境、遗传因素、慢性的食管炎症，食管的癌前病变和癌前疾病，以及不良的生活习惯有关。食管的鳞癌不会发生传染，食管的鳞癌的发生跟遗传和外界因素有关。在食管鳞癌的治疗方面，要建议补充微量元素。如果发生食管癌，且食管癌近亲属有食管癌发生的高危险，并不是传染引起，而是由于遗传引起。
食道癌的转移途径
食道癌的转移途径有3条：局部、淋巴和血行。食道癌的淋巴转移，尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结，有的患者吞咽困难并不明显，而锁骨上淋巴结已经转移。
食道癌下段根治术的护理方法
食道癌患者的护理是非常重要的，食道癌患者不仅要注意卫生，还要注意营养的跟进，这样才能保证患者的术后康复，癌症是每个人都非常害怕的，其实如果护理的好，恢复的几率是很大的。
食管癌有什么临床表现
食管癌首先就是进食的改变，长期再发展就会有呛咳，病人会逐渐地消瘦，还可以出现食道的破裂出血、食管瘘或者是大便潜血等等一些表现。食管癌是消化道的一部分，早期可以没有任何的临床表现，随着疾病的发展，有一些临床表现就可以出现，首先就是进食的改变，就是进食有的，食道是蠕动着的，一开始可以吃固体食物，随着食道癌侵袭了正常的食道肌肉以后，蠕动就会出现了一些问题，就是吃东西，一开始能吃硬的，现在干的东西咽不下去了，因为食道地方法的肌肉不正常工作，食道就会梗阻在地方吃东西吃不下去。长期来讲再发展就会有呛咳，因为呛咳就是第一个来讲声嘶，声嘶就是声音嘶哑，食道癌随着疾病的发展以后，它可以侵到周围的喉返神经上面，导致了第一个说话声音的障碍，很多病人也是因为原因才来就诊的声嘶，老是说话哑了才来查一查，发现疾病原来不是气管或者是发音的器官，它是因为食道癌侵及了喉返神经，这是一种情况。另外再发展病人可以呛咳，所以就呛咳也是喉返神经受损的一个表现，病人咽不下去东西了周围肌肉也不工作，病人会出现呛咳。病人会逐渐地消瘦，因为进食的障碍另外再加上肿瘤的侵袭。
食道癌的放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的，因为食管癌从病理类型来说它主要是淋癌，90%以上基本上病理类型都是淋癌，和腺癌相比的话，淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。达到跟手术一样的效果，所以从这个角度来说，食管癌是要放疗的。在临床上来看的话一个食管癌的病人迟早他都会用到放疗这个手段，因为他放疗效果较好，比如说后梗阻比较严重的病人，无论他最开始有这个症状或者是术后复发转移了以后出现了这种梗阻症状，加上放疗以后他都能够达到使肿瘤缩小，或者是胸骨后的这种肿瘤引起的这种疼痛，然后通过放疗也能够得到缓解，所以食管癌的病人不要放弃放疗。
01:55
食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是外国人的腺癌发生比较多。在我国，如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就会发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
02:04
食道癌会肚子胀不
食道癌会肚子胀，胃胀，具体分析如下：食道癌患者进行手术后，通常要通过游离胃来代替食管，也就是把胃提到胸腔，在游离胃的过程中，交感神经、迷走神经和胃肠道的神经会有所损伤，手术后，病人的消化功能会紊乱，会出现消化不良、腹泻的症状。病人在胃代替食管后，要将胃缩成管状，胃放到胸腔里面，胃的体积会变小，病人会出现吃点东西，就胃胀的现象。早期食管癌后，一定要少吃多餐，由一天五六顿饮食逐渐恢复到三顿饮食。
食道癌压迫气管怎么办
食管癌是由很多种素引起的，这个疾病不仅是对患者身体的伤害，同时，也是心灵的伤害，所以患上这个疾病很多人都会赶紧到医院检查治疗。而多数时候食道癌会压迫气管，这个时候对人们的呼吸会造成困难，找专业的医院治疗会很快恢复的。
食道癌晚期化疗有用吗
食道癌属于消化道恶性肿瘤，而食道癌是众多肿瘤疾病中发病率和死亡率都比较高的一种，因此由于食道癌早期症状不明显，确诊的时候已经中晚期。在临床上，化疗是食道癌常规的治疗手段。那么食道癌晚期化疗有用吗?
.jpg)
