食道癌和直肠癌并发症

食道癌和直肠癌的并发症主要包括吞咽困难、消化道出血、肠梗阻、恶病质和远处转移。这些并发症可能由肿瘤直接侵犯、代谢异常或治疗副作用引起，需通过多学科协作进行干预。

1、吞咽困难

食道癌患者因肿瘤阻塞食道腔或周围组织压迫，常出现进行性吞咽困难。早期表现为固体食物哽噎感，后期可能无法进食流质。可通过内镜下支架置入术缓解梗阻，或使用盐酸昂丹司琼注射液等止吐药物改善症状。营养支持需采用肠内营养粉剂或静脉营养补充。

2、消化道出血

肿瘤侵蚀血管会导致呕血或黑便，直肠癌更易出现鲜血便。紧急处理包括内镜下止血夹钳夹止血，或静脉输注注射用血凝酶。长期慢性失血可能引发贫血，需配合琥珀酸亚铁片等铁剂治疗，同时监测血红蛋白水平。

3、肠梗阻

直肠癌进展期可能引发机械性肠梗阻，表现为腹胀、停止排便排气。需禁食并留置胃肠减压管，必要时行肠造瘘术解除梗阻。可联合使用甘油灌肠剂促进排便，严重痉挛时考虑山莨菪碱注射液解痉治疗。

4、恶病质

肿瘤消耗及炎症因子释放导致极度消瘦、肌无力。需采用高蛋白短肽型肠内营养剂补充能量，配合甲地孕酮分散片改善食欲。同时应对癌性疼痛使用盐酸羟考酮缓释片控制，减少机体消耗。

5、远处转移

食道癌易转移至肝脏和肺部，直肠癌常见肝转移。转移灶可能引起黄疸、呼吸困难等相应症状。诊断依赖增强CT或PET-CT，治疗需根据情况选择注射用奥沙利铂等化疗药物，或局部放疗控制进展。

患者应保持半流质饮食，避免粗糙食物刺激消化道。定期复查血常规和影像学评估病情变化，出现呕血、剧烈腹痛等急症需立即就医。家属需协助记录每日出入量及疼痛评分，配合医护人员调整镇痛方案。康复期可进行低强度有氧运动改善心肺功能，但需避免增加腹压的动作。