食道癌并发症有哪些

食道癌并发症主要有吻合口瘘、食管气管瘘、恶病质、肺部感染和远处转移。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，随着病情进展可能引发多种并发症，需及时干预治疗。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是食道癌术后常见并发症，多因吻合口血供不足或缝合技术问题导致。患者可出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，严重时引发脓胸或纵隔感染。需立即禁食并留置胃肠减压管，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，必要时行胸腔闭式引流术。吻合口瘘的治疗周期较长，患者需配合营养支持治疗。

2、食管气管瘘

食管气管瘘多因肿瘤侵犯气管壁形成异常通道，表现为进食呛咳、反复肺部感染。确诊需通过胃镜或支气管镜检查。临床常用覆膜食管支架隔绝瘘口，配合注射用盐酸氨溴索促进排痰。该并发症易导致吸入性肺炎，患者应采用半卧位进食，必要时行空肠造瘘维持营养。

3、恶病质

食道癌晚期常伴恶病质，与肿瘤消耗、进食困难相关。特征为进行性体重下降、肌肉萎缩和代谢紊乱。治疗需肠内营养联合静脉补充白蛋白注射液，可酌情使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。恶病质会降低治疗效果，建议早期进行营养风险评估并干预。

4、肺部感染

肺部感染多因误吸或术后卧床导致，常见病原体包括肺炎链球菌和厌氧菌。患者出现发热、脓痰等症状时，需进行痰培养并选用敏感抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液。术后应鼓励患者咳嗽排痰，必要时使用振动排痰仪辅助。反复肺部感染会延缓康复进程。

5、远处转移

食道癌可通过淋巴或血行转移至肝、肺、骨等器官，转移灶可引起相应部位疼痛或功能障碍。骨转移常用唑来膦酸注射液抑制骨质破坏，肝转移可考虑局部介入治疗。多学科会诊制定个体化方案有助于改善转移患者生存质量。

食道癌患者日常应选择高蛋白流质饮食，少量多餐避免呛咳。术后恢复期需循序渐进增加活动量，定期复查血常规和营养指标。出现发热、呕血等异常症状时须立即就医。家属应协助记录每日进食量和体重变化，配合医护人员做好呼吸道管理。保持口腔清洁可降低感染风险，使用软毛牙刷轻柔刷牙。心理支持对改善患者治疗依从性具有重要作用。