皮肤癌病理检查是什么

皮肤癌病理检查是通过显微镜观察病变组织样本，明确肿瘤性质、类型及恶性程度的诊断方法。主要有组织活检、免疫组化检测、分子病理检测、冰冻切片检查、细胞学检查等方式。

1、组织活检

组织活检是皮肤癌病理检查的核心手段，通过手术切除或穿刺获取病变组织。标本经固定、包埋、切片染色后，病理医师可观察细胞形态异型性、浸润深度等特征。该方法能准确区分基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等类型，对临床分期和治疗方案制定具有决定性意义。

2、免疫组化检测

免疫组化检测利用抗原抗体反应标记特定蛋白，辅助鉴别诊断困难病例。针对黑色素瘤常用S-100、HMB-45等标记物，鳞癌可检测细胞角蛋白表达。该技术能提高微小病灶检出率，对转移性皮肤癌的原发灶定位有重要价值。

3、分子病理检测

分子病理检测通过基因测序分析肿瘤驱动突变，如BRAF V600E突变在黑色素瘤中的检出。该技术可指导靶向药物选择，预测免疫治疗疗效，适用于晚期或复发性皮肤癌患者。常见方法包括PCR、荧光原位杂交和二代测序等。

4、冰冻切片检查

冰冻切片检查在手术过程中快速完成，将新鲜组织低温冻结后切片染色。主要用于术中确定切除范围是否充分，尤其适用于面部等特殊部位皮肤癌。但分辨率低于常规石蜡切片，不能替代最终病理诊断。

5、细胞学检查

细胞学检查通过刮取溃疡面或细针穿刺获取细胞样本，经巴氏染色后观察恶性特征。适用于浅表病灶的初步筛查，具有创伤小的优点。但无法评估组织结构浸润深度，阴性结果不能完全排除恶性肿瘤。

皮肤癌病理检查后应保持创口清洁干燥，避免剧烈运动导致出血。日常需做好防晒措施，使用SPF30以上防晒霜并穿戴防护衣物。定期随访复查至关重要，尤其对于高危人群建议每3-6个月进行皮肤专科检查。发现原有皮损增大、破溃或新发色素痣时须及时就医。