肾癌的症状及体征有哪些

肾癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现血尿、腰部疼痛、腹部肿块等典型体征。肾癌的临床表现主要有无痛性肉眼血尿、持续性钝痛或隐痛、腹部触及质硬肿块、体重下降、发热等。部分患者可能伴随高血压、贫血或精索静脉曲张等非特异性表现。

1、无痛性肉眼血尿

血尿是肾癌最常见的初发症状，表现为尿液呈洗肉水样或酱油色，通常不伴随排尿疼痛。这是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜导致血管破裂出血。当血块通过输尿管时可能引发肾绞痛。需与泌尿系感染、结石等疾病鉴别，确诊需结合影像学检查。

2、腰部疼痛

约50%患者会出现患侧腰部持续性钝痛，多因肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围神经所致。若肿瘤内部出血或坏死，可能突发剧烈疼痛。疼痛部位多位于肋脊角，可放射至下腹部。晚期肿瘤侵犯腰大肌或脊柱时疼痛加重。

3、腹部肿块

体型消瘦者可能在肋缘下触及质硬、表面不平的肿块，随呼吸移动度小。肿块多为单侧，晚期可固定并与周围组织粘连。儿童肾母细胞瘤更易以腹部肿块为首发表现。触诊时需注意避免过度按压导致肿瘤破裂出血。

4、副瘤综合征

约30%患者出现非转移性全身症状，包括持续性低热、贫血、高血压等。发热可能与肿瘤释放致热原有关，体温多在37.5-38.5℃波动。红细胞增多症则因肿瘤异常分泌促红细胞生成素所致。这些症状在肿瘤切除后可缓解。

5、转移症状

晚期肾癌可通过血行转移至肺、骨、脑等器官。肺转移表现为咳嗽、咯血；骨转移引起病理性骨折或骨痛；脑转移导致头痛、呕吐或神经功能障碍。约25%患者初诊时已发生转移，常见转移部位还包括肝脏和肾上腺。

建议40岁以上人群每年进行泌尿系统超声筛查，尤其是有吸烟史、肥胖或肾癌家族史的高危人群。出现不明原因血尿应及时就医，避免过度摄入高脂高蛋白饮食。术后患者需定期复查胸部CT和骨扫描，监测复发或转移迹象。保持适度运动有助于增强免疫功能，但应避免腰部剧烈撞击运动。