喉癌气管切开病人的护理

喉癌气管切开病人需通过气道管理、切口护理、心理支持、营养干预、并发症预防等方式进行综合护理。喉癌气管切开术后护理需重点关注气道通畅性、切口愈合及感染防控。

1、气道管理

每日使用无菌生理盐水清洗内套管，清除分泌物结痂。湿化气道可采用持续雾化吸入或气管内滴注灭菌注射用水，维持气道湿度。观察痰液性状变化，若出现黄绿色脓痰需警惕肺部感染。床边备齐吸痰设备，吸痰操作遵循无菌原则，单次吸痰时间不超过15秒。

2、切口护理

术后24小时内密切观察敷料渗血情况，更换敷料时使用碘伏棉球由内向外环形消毒。切口缝线处出现红肿渗液时，需取样进行细菌培养。保持颈部制动体位，避免剧烈咳嗽导致切口张力增加。使用泡沫敷料可减少套管对皮肤的机械性刺激。

3、心理支持

因丧失发音能力易产生焦虑抑郁情绪，可采用文字板、手势等非语言沟通方式。引导病人参与护理决策，增强自我管理信心。建议家属共同学习护理技能，建立社会支持系统。必要时转介心理科进行专业干预。

4、营养干预

术后早期经鼻饲管注入匀浆膳或短肽型肠内营养剂，温度维持在38-40℃。吞咽功能评估安全后逐步过渡至糊状食物，进食时保持半卧位。每日监测血清前白蛋白水平，热量供给按30-35kcal/kg计算。避免辛辣刺激性食物，注意补充维生素C促进切口愈合。

5、并发症预防

套管脱位是最危急的并发症，床旁常规备气管切开包。皮下气肿表现为颈部捻发音，需调整套管位置。定期胸片检查排除纵隔气肿。长期带管者每3个月更换一次硅胶套管，预防气管狭窄。建立并发症应急预案，包括出血处理流程和窒息抢救流程。

出院前需指导病人掌握套管自护技能，包括内套管拆卸清洗、敷料更换等操作。建议购置家用雾化器和血氧监测仪，每日进行2次气道湿化和氧饱和度检测。避免游泳、潜水等可能引起误吸的活动，洗澡时使用防水护套保护切口。定期耳鼻喉科随访，进行喉镜检查和肺功能评估。保持室内湿度50%-60%，远离粉尘及二手烟环境。