男性阳痿的症状与治疗

男性阳痿主要表现为勃起功能障碍，通常可通过生活方式调整、药物治疗、心理干预、物理治疗及手术等方式改善。该症状可能与血管病变、神经损伤、内分泌异常、心理因素及药物副作用等原因相关。

1、生活方式调整

长期吸烟酗酒或缺乏运动可能影响阴茎血流供应，导致勃起硬度不足。建议戒烟限酒，每周进行有氧运动如快走或游泳，搭配地中海饮食模式，适量补充坚果和深海鱼类。肥胖患者需控制体重至BMI小于24，避免高脂饮食加重血管内皮损伤。

2、药物治疗

磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片能增强阴茎海绵体充血，适用于血管性阳痿。盐酸阿扑吗啡舌下片通过激活多巴胺受体改善勃起功能。使用前需排除严重心血管疾病禁忌证，避免与硝酸酯类药物联用。雄激素替代治疗仅适用于血清睾酮水平低于8nmol/L的患者。

3、心理干预

焦虑抑郁等心理因素导致的勃起障碍需进行认知行为治疗，伴侣共同参与可缓解表演焦虑。性心理咨询需持续8-12周，重点消除失败恐惧和错误性观念。部分患者需联合帕罗西汀片等抗抑郁药物调节5-羟色胺水平。

4、物理治疗

真空负压装置通过机械性充血帮助实现勃起，每日训练1次持续3个月可改善血管功能。低强度体外冲击波治疗能促进阴茎血管新生，每周2次疗程共6周。这两种方式均需在医生指导下规范操作，避免组织损伤。

5、手术治疗

严重动脉供血不足可行阴茎血管重建术，静脉漏患者需实施阴茎背深静脉结扎术。阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的器质性阳痿，可选择三件套可膨胀型假体。术后需预防感染并定期随访假体功能状态。

建议患者记录勃起硬度评分量表，定期复查血糖血脂等代谢指标。避免自行服用壮阳保健品，部分非法添加西地那非衍生物可能导致低血压。配偶应参与整个治疗过程，共同制定循序渐进的性行为计划。合并高血压糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病，必要时转诊至男科或内分泌科联合诊治。