小儿包皮过长该怎么办

小儿包皮过长可通过日常清洁护理、手法扩张、药物治疗、包皮扩张术、包皮环切术等方式干预。包皮过长可能与遗传因素、局部炎症刺激、发育异常等因素有关。

1、日常清洁护理

每日用温水轻柔清洗阴茎头及包皮内侧，避免使用刺激性洗剂。清洗后保持局部干燥，可选择纯棉透气内裤。包皮垢积聚时可用棉签蘸取生理盐水清理，动作需轻柔。该方式适用于无红肿疼痛等炎症表现的生理性包皮过长。

2、手法扩张

在医生指导下进行包皮口渐进式扩张训练。家长洗净双手后，用拇指和食指轻柔外翻包皮，每次持续5-10秒，每日重复2-3次。过程中出现皮肤撕裂或出血需立即停止。该方法适用于包皮口轻度狭窄但能部分外翻的情况。

3、药物治疗

合并包皮炎时可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏局部涂抹。过敏性水肿可短期应用氢化可的松乳膏。药物干预需配合清洁护理，不可自行长期使用激素类药膏。用药3天后无改善需及时复诊。

4、包皮扩张术

对于反复发生包皮嵌顿或粘连的患儿，可在门诊实施包皮扩张术。医生使用专用器械扩张狭窄环，术后配合抗感染治疗。该微创操作恢复较快，但可能存在复发风险。术后1周内需每日消毒并观察出血情况。

5、包皮环切术

经评估确需手术者可采用传统环切术或吻合器切除术。手术适应症包括：包皮口纤维性狭窄、反复尿路感染、合并阴茎畸形等。建议选择学龄前6-7岁进行，需全身麻醉。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动2周。

家长应定期观察患儿排尿情况，记录包皮红肿、分泌物异常等表现。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。选择宽松裤装减少摩擦，运动时穿戴专用防护垫。若发现排尿困难、包皮嵌顿无法复位等情况，须立即就医处理。术后恢复期应按医嘱复查，避免自行剥离血痂。