做作性障碍的临床表现

做作性障碍的临床表现主要有虚构症状、自我伤害、反复就医、病史矛盾、拒绝配合检查等。做作性障碍是一种精神障碍，患者会故意制造或夸大躯体或心理症状，以获取关注或医疗照顾。

1、虚构症状

患者会编造或夸大躯体或心理症状，这些症状通常不符合已知疾病的临床表现。虚构症状可能涉及多个器官系统，常见的有疼痛、乏力、头晕、心悸等。患者对症状的描述往往模糊不清，缺乏具体细节。虚构症状的目的是获取医疗关注或逃避责任，患者可能在不同医生面前表现出不同症状。

2、自我伤害

部分患者会通过自我伤害行为制造真实症状，如故意划伤皮肤、注射污染物、服用过量药物等。自我伤害行为通常具有隐蔽性，患者会极力掩饰行为痕迹。这种行为可能导致严重并发症，如感染、器官损伤等。患者往往拒绝承认自我伤害行为，并表现出对医疗干预的强烈需求。

3、反复就医

患者会频繁更换医疗机构就诊，表现为"医生购物"行为。他们可能同时在不同医院接受治疗，导致重复检查和用药。反复就医的目的是持续获取医疗关注，患者对阴性检查结果常表现出不满或质疑。这种行为会造成医疗资源浪费，并增加医患矛盾风险。

4、病史矛盾

患者提供的病史信息前后不一致，与客观检查结果不符。他们可能隐瞒重要信息或提供虚假信息，如夸大既往疾病严重程度。病史矛盾还表现为对治疗反应的夸大或歪曲，患者可能声称对常规治疗无效或出现异常反应。这种行为增加了诊断和治疗难度。

5、拒绝配合检查

患者对必要的医学检查表现出抵触情绪，可能以各种理由拒绝检查。他们更倾向于接受能证实其症状的检查，而对排除性检查持消极态度。拒绝配合检查的行为常伴随对医生专业能力的质疑，患者可能要求转诊或更换治疗方案。这种行为阻碍了正确诊断的建立。

做作性障碍患者需要精神科医生的专业评估和治疗。家属应保持耐心，避免指责或对抗，协助患者接受心理治疗。建立稳定的医患关系有助于减少患者反复就医行为。治疗重点在于改善患者的应对方式和社会功能，而非单纯控制症状表现。长期随访对预防复发至关重要。