口腔期吞咽障碍的临床表现

口腔期吞咽障碍主要表现为食物在口腔内处理困难，常见症状包括咀嚼无力、食物滞留、流涎、吞咽启动延迟以及呛咳。口腔期吞咽障碍可能与神经系统疾病、肌肉病变、口腔结构异常、药物副作用或衰老等因素有关，通常需要结合临床评估和仪器检查确诊。

1、咀嚼无力

患者因咬肌或舌肌力量减弱，难以有效粉碎食物，导致进食时间延长。常见于脑卒中后神经损伤或重症肌无力等疾病，可通过康复训练改善肌力，必要时使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物辅助治疗。

2、食物滞留

食物残渣易堆积在颊沟或舌面，与舌体运动协调性下降有关。帕金森病患者因舌肌僵硬常出现该症状，建议调整食物质地为软糊状，配合口腔感觉刺激训练，严重时需使用多巴丝肼片控制原发病。

3、流涎

口腔感觉减退或唇闭合不全导致唾液控制能力下降，常见于面神经麻痹或痴呆患者。可通过冰刺激提高口腔敏感度，必要时使用阿托品片减少唾液分泌，同时进行唇肌力量训练。

4、吞咽启动延迟

食物在口腔停留时间超过20秒仍无法触发吞咽反射，多与延髓梗死或阿尔茨海默病相关。需进行咽部冷刺激训练，配合吞咽造影评估，急性期可使用尼莫地平片改善脑循环。

5、呛咳

食物提前落入咽部引发误吸，常见于舌根回缩无力或软腭抬升不足。建议采用低头姿势进食，训练声门闭合动作，必要时使用吡拉西坦片促进神经功能恢复。

日常护理需保持进食体位30-45度，选择稠粥、果泥等适宜质地的食物，每口进食量控制在5毫升以内。进食后检查口腔残留，清洁口腔后保持坐位30分钟。定期进行唇舌操训练，如鼓腮、伸舌等动作，避免进食干燥易碎食物。出现反复发热或体重下降需及时复查，必要时采用鼻饲营养支持。