癔症用药遵循哪些原则

癔症用药需严格遵循个体化、短期使用、心理治疗优先、避免依赖、定期评估等原则。癔症又称分离转换性障碍，治疗核心是心理干预，药物仅作为辅助手段控制急性症状。

1、个体化原则

癔症症状表现差异较大，需根据患者具体症状选择药物。对于伴有明显焦虑症状者可短期使用劳拉西泮片，存在睡眠障碍时可选用佐匹克隆片，出现抑郁情绪时需谨慎使用盐酸氟西汀胶囊。用药前需评估患者躯体状况及药物过敏史，儿童、孕妇等特殊人群用药更需严格把控。

2、短期使用原则

苯二氮卓类药物如阿普唑仑片连续使用不超过4周，抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片需逐步减停。药物仅用于缓解急性期症状，长期使用可能导致依赖或掩盖潜在心理问题。症状缓解后应在医生指导下有序减量，不可自行突然停药。

3、心理治疗优先

认知行为治疗、暗示治疗等心理干预是癔症的核心治疗手段。药物不能替代心理治疗，仅用于为心理治疗创造条件。如患者出现情感爆发或瘫痪症状时，可临时使用小剂量奥氮平片控制症状，但需同步开展心理疏导。

4、避免依赖原则

慎用具有成瘾性的镇静类药物，如地西泮注射液仅限急诊短期使用。用药期间需密切观察患者对药物的心理依赖倾向，避免形成药物心理暗示。合并人格障碍患者更需严格控制苯二氮卓类药物使用时长和剂量。

5、定期评估原则

每2-4周需重新评估用药必要性，监测药物不良反应如头晕、嗜睡等。使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药时需关注情绪波动，服用喹硫平片需定期检查肝功能。根据症状变化及时调整方案，症状稳定后优先减少药物依赖。

癔症患者需建立规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和应激刺激。家属应配合医生做好用药监督，记录症状变化和药物反应。饮食上注意营养均衡，限制咖啡因摄入，适当进行瑜伽等舒缓运动帮助情绪调节。若出现药物不良反应或症状反复，须及时复诊调整治疗方案。