髌骨骨折手术后如何做康复训练

髌骨骨折手术后可通过关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步态训练、物理治疗等方式进行康复训练。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起。

1、关节活动度训练

早期以被动活动为主，术后1-2周在医生指导下进行膝关节屈伸被动训练，使用CPM机辅助训练可逐渐增加关节活动范围。中期转为主动活动，术后3-6周进行坐位膝关节屈伸、仰卧位直腿抬高等训练，活动范围控制在无痛范围内。后期可进行抗阻训练，术后6周后加入弹力带训练，逐步恢复膝关节全范围活动。

2、肌力训练

术后2周开始静态收缩训练，进行股四头肌等长收缩练习，每次收缩保持5-10秒。术后4周增加动态训练，采用直腿抬高、坐位伸膝等动作，每组10-15次。术后8周可进行抗阻训练，使用弹力带或器械进行开链与闭链运动，重点强化股四头肌和腘绳肌力量，注意循序渐进避免过度负荷。

3、平衡训练

术后4周开始静态平衡练习，先进行双足站立训练，逐渐过渡到患侧单腿站立。术后6周增加动态平衡训练，包括平衡垫站立、重心转移等练习。术后8周可进行功能性平衡训练，如上下台阶、侧向移动等，提高本体感觉和神经肌肉控制能力，训练时需有保护措施防止跌倒。

4、步态训练

术后2-4周使用助行器辅助行走，保持患肢部分负重，步幅均匀。术后4-6周过渡到拐杖行走，逐步增加负重比例至完全负重。术后6-8周进行步态矫正训练，纠正跛行等异常步态，可借助平行杠或减重跑台训练。术后8周后恢复正常步态训练，包括变速行走、上下楼梯等复合动作。

5、物理治疗

术后早期采用冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟。中期使用超声波、低频电刺激等促进骨折愈合。后期可结合热敷、按摩缓解肌肉紧张。水中康复训练可提供减重环境，水温保持在32-34℃。脉冲电磁场治疗有助于促进骨痂形成，需在专业指导下进行。

髌骨骨折术后康复需遵循个体化原则，训练强度以不引起明显疼痛和肿胀为宜。建议保持高蛋白饮食，每日摄入足量钙和维生素D，避免吸烟饮酒。康复期间定期复查X线评估骨折愈合情况，出现异常疼痛、关节交锁等症状需及时就医。睡眠时保持膝关节伸直位，日常活动避免突然扭转或跳跃动作，完全康复前不宜进行剧烈运动。