下肢静脉曲张诊断标准

下肢静脉曲张的诊断标准主要包括临床表现评估、体格检查及辅助检查三部分。典型表现为下肢浅静脉迂曲扩张，伴下肢沉重感、水肿或皮肤色素沉着，确诊需结合超声多普勒等影像学检查。

临床评估需关注患者主诉与病史特征。长期站立或重体力劳动人群易出现下肢酸胀、疼痛，久坐后症状加重，抬高患肢可缓解。部分患者伴随夜间小腿抽筋或皮肤瘙痒，严重者可见踝部湿疹样改变。体格检查时嘱患者站立，可见大隐静脉或小隐静脉分布区蚯蚓状迂曲团块，触诊静脉张力增高，按压后回弹缓慢。Trendelenburg试验可判断隐股静脉瓣膜功能，Perthes试验用于评估深静脉通畅性。

超声多普勒是确诊的核心检查手段。通过高频探头可清晰显示静脉管径增宽，瓣膜闭合不全及血液反流信号。反流时间超过0.5秒具有诊断意义，严重者可见穿通静脉功能不全。静脉造影适用于复杂病例，能直观显示血流动力学异常，但因有创性已逐渐被超声替代。光电体积描记术可定量评估静脉回流功能，临床使用相对较少。鉴别诊断需排除下肢深静脉血栓后综合征、动静脉瘘及先天性静脉畸形等疾病。

建议患者避免长时间站立，穿戴医用弹力袜改善静脉回流。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症，应及时至血管外科就诊。日常可进行踝泵运动促进血液回流，控制体重减轻下肢静脉压力，睡眠时抬高患肢15-20厘米有助于缓解症状。