胸膜炎诊断要点是什么

胸膜炎诊断要点主要有胸痛特点、听诊异常、影像学检查、实验室检查、胸腔穿刺检查等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起，需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、胸痛特点

胸膜炎典型表现为胸膜性胸痛，疼痛特点为深呼吸或咳嗽时加重，患侧卧位可减轻。疼痛多位于病变局部，可向肩部或腹部放射。部分患者伴随发热、乏力等全身症状。需与心肌梗死、肋间神经痛等疾病鉴别。

2、听诊异常

体格检查可闻及胸膜摩擦音，呈粗糙的皮革样声音，随呼吸出现。随着胸腔积液增多，摩擦音可能消失，出现患侧呼吸音减弱或消失。叩诊可发现浊音区，提示胸腔积液形成。

3、影像学检查

胸部X线检查可显示肋膈角变钝或胸腔积液征象。胸部CT能更清晰显示胸膜增厚、积液量及肺部病变。超声检查有助于定位积液并引导穿刺。影像学表现需结合临床判断病因。

4、实验室检查

血常规可显示白细胞升高提示感染。C反应蛋白和血沉增高反映炎症活动。结核菌素试验或干扰素释放试验有助于结核性胸膜炎诊断。肿瘤标志物检测对恶性胸膜炎筛查有意义。

5、胸腔穿刺检查

胸腔积液检查是确诊关键，包括外观、生化、细胞学、微生物等检测。漏出液与渗出液的鉴别有助于判断病因。结核性胸膜炎腺苷脱氨酶常升高，恶性胸膜炎可找到肿瘤细胞。必要时可行胸膜活检。

胸膜炎患者应卧床休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质和维生素摄入。注意监测体温和呼吸状况，出现气促加重或高热应及时就医。康复期可进行适度呼吸训练，帮助肺功能恢复。所有检查与治疗需在医生指导下进行，不可自行用药或延误诊治。