胸膜炎是胸膜组织的炎症性疾病,严重程度从轻度自限性到危及生命不等,主要与感染性胸膜炎、结核性胸膜炎、恶性胸膜炎、自身免疫性胸膜炎等因素有关。
细菌或病毒感染胸膜导致,表现为胸痛随呼吸加重、发热,可通过抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星或抗病毒药物如奥司他韦治疗,胸腔穿刺引流可缓解积液。
结核分枝杆菌感染引发,伴随低热盗汗,需规范抗结核治疗至少6个月,常用异烟肼、利福平联合乙胺丁醇,胸腔内注射链霉素可辅助治疗。
肺癌或转移瘤侵犯胸膜所致,出现血性胸水、消瘦,需原发肿瘤化疗联合顺铂等胸腔灌注药物,必要时行胸膜固定术控制积液。
类风湿关节炎等疾病继发,伴有关节肿痛,需糖皮质激素如泼尼松和免疫抑制剂甲氨蝶呤治疗,生物制剂对难治性病例有效。
胸膜炎患者应卧床休息,高蛋白饮食补充营养,监测呼吸频率和血氧饱和度,出现呼吸困难或持续发热需立即就医。