化脓性中耳炎如何诊断

化脓性中耳炎可通过病史采集、体格检查、耳镜检查、听力测试及影像学检查等方式诊断。该疾病主要由细菌感染引起，表现为耳痛、耳道流脓、听力下降等症状，需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、病史采集

医生会询问患者耳痛持续时间、流脓性状、是否伴随发热或听力减退等。近期上呼吸道感染史、游泳或外伤史等可能诱发因素需重点记录。儿童患者需家长详细描述症状变化及既往中耳炎发作情况。

2、体格检查

通过触诊耳周淋巴结是否肿大，观察耳廓有无牵拉痛，初步判断感染范围。鼓膜检查可见充血、膨隆或穿孔，严重者可见脓液从穿孔处搏动性溢出。部分患者可能合并乳突区压痛。

3、耳镜检查

使用耳镜可直观观察鼓膜病变特征。急性期鼓膜呈弥漫性充血、膨隆，慢性期可见鼓膜穿孔或钙化斑。电子耳镜能放大图像，更清晰显示脓液来源及鼓室黏膜状态。

4、听力测试

纯音测听可评估传导性听力损失程度，声导抗测试能鉴别中耳积液情况。儿童患者需采用游戏测听或脑干诱发电位等特殊检查。听力损失程度与鼓室病变严重性通常呈正相关。

5、影像学检查

颞骨CT可显示中耳乳突气房炎症范围，判断是否合并骨髓炎或颅内并发症。MRI适用于怀疑硬膜外脓肿等软组织病变者。慢性化脓性中耳炎患者需定期影像学复查监测病变进展。

确诊化脓性中耳炎后应避免耳道进水，保持耳部干燥清洁。急性期需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素，慢性反复发作者可能需鼓室成形术。日常注意增强体质，预防感冒，儿童患者家长需定期带孩子复查听力。