中耳炎应该做哪些检查

中耳炎通常需要进行耳镜检查、听力测试、鼓室压测定、颞骨CT扫描、血常规检查等。中耳炎可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，可能与细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍等因素有关，建议及时就医明确诊断。

1、耳镜检查

耳镜是诊断中耳炎的基础工具，可直接观察外耳道和鼓膜状态。化脓性中耳炎可见鼓膜充血、膨隆或穿孔伴脓液渗出，分泌性中耳炎则表现为鼓膜内陷、液平或气泡。使用电耳镜可放大观察细微病变，必要时配合视频记录系统留存影像资料。检查前需清理外耳道耵聍，儿童患者需家长固定头部配合。

2、听力测试

纯音测听可评估中耳炎导致的传导性听力损失程度，典型表现为气导阈值升高而骨导正常。声导抗测试能客观反映中耳功能状态，B型鼓室图提示中耳积液，C型图显示咽鼓管功能障碍。对于婴幼儿可采用听性脑干反应或耳声发射检查，需在安静环境中由专业技师操作。

3、鼓室压测定

通过气压变化检测鼓膜顺应性，帮助判断中耳腔积液情况。正常鼓室压力在-50至+50 daPa之间，分泌性中耳炎患者多显示负压曲线。该检查无需穿刺鼓膜，儿童耐受性较好，但感冒期间可能影响结果准确性。结合吞咽动作观察压力变化，可间接评估咽鼓管开放功能。

4、颞骨CT扫描

高分辨率CT能清晰显示中耳乳突气房系统，对疑似并发症如乳突炎、胆脂瘤具有确诊价值。扫描可见乳突气房密度增高、黏膜增厚或骨质破坏，三维重建有助于术前评估解剖结构。孕妇及婴幼儿应谨慎选择，必要时可用磁共振替代检查，避免电离辐射影响。

5、血常规检查

通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度，细菌性中耳炎多表现为中性粒细胞升高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于鉴别细菌与病毒感染，指导抗生素使用。慢性中耳炎急性发作时需监测炎症指标变化，但单纯血检不能替代耳部专科检查。

确诊中耳炎后应避免用力擤鼻或耳道进水，急性期可局部热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，限制奶制品摄入以减少黏液分泌，适当补充维生素C增强免疫力。化脓性中耳炎需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物，分泌性中耳炎超过3个月未愈者可考虑鼓膜置管术。定期复查听力防止遗留永久性损伤，游泳时建议佩戴专用耳塞防护。