非化脓性中耳炎的介绍

非化脓性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性与慢性两种类型，主要与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。

1、病因与机制

非化脓性中耳炎的发生与咽鼓管功能障碍密切相关。咽鼓管阻塞会导致中耳腔负压，引起黏膜血管通透性增加，浆液渗出形成积液。儿童腺样体肥大、成人鼻咽部肿瘤等局部病变可压迫咽鼓管开口。上呼吸道病毒感染可能诱发黏膜免疫反应，导致黏液分泌增多。部分患者与变应性鼻炎、胃食管反流等全身因素相关。

2、典型症状

患者主要表现为耳闷胀感，似棉花塞耳，伴低调性耳鸣。听力减退呈传导性聋，变动头位时可能出现听力暂时改善。急性期可有轻微耳痛，慢性期多无疼痛。耳镜检查可见鼓膜内陷、光锥变形，透过鼓膜可见液平面或气泡。声导抗检查显示B型或C型鼓室图。

3、诊断要点

结合病史与耳镜检查可初步诊断。纯音测听显示传导性听力损失，气骨导差大于15分贝。鼓室穿刺抽出淡黄色浆液性或黏稠液体可确诊。需与分泌性中耳炎、粘连性中耳炎鉴别。对单侧发病或反复发作的成人患者，应行鼻咽镜检查排除肿瘤。

4、药物治疗

急性期可短期使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于稀化分泌物。合并细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾片。慢性患者可尝试口服桃金娘油肠溶胶囊改善纤毛功能。禁用未经医师指导的鼓膜穿刺。

5、其他干预

采用咽鼓管吹张术改善通气功能，可配合鼓膜按摩。腺样体肥大患儿需考虑腺样体切除术。顽固性病例可行鼓膜置管术，留置通气管3-6个月。日常应避免用力擤鼻，乘坐飞机时多做吞咽动作。积极治疗鼻窦炎、变应性鼻炎等原发病。

保持鼻腔通畅是预防复发的关键，建议每日用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触烟雾等刺激物，感冒期间可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。出现听力持续下降或耳闷加重应及时复诊，长期积液可能导致鼓室粘连。儿童患者需定期监测听力发育情况，防止语言功能受影响。游泳时使用专用耳塞防止污水入耳。