如何检查胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎可通过耳镜检查、影像学检查、听力测试、病理活检及鼓室探查术等方式确诊。胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊类型，表现为中耳腔内角化鳞状上皮堆积，可能引发听力下降、耳漏或眩晕等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是初步筛查胆脂瘤型中耳炎的重要手段。医生使用耳镜观察外耳道及鼓膜情况，典型表现包括鼓膜穿孔、角质碎屑堆积或鼓室黏膜肿胀。若发现鼓膜松弛部内陷袋或上鼓室胆脂瘤特征性改变，需进一步检查。检查过程无创，适合作为门诊常规筛查手段。

2、影像学检查

高分辨率颞骨CT能清晰显示中耳及乳突骨质破坏范围，胆脂瘤表现为边缘光滑的软组织影伴周围骨质侵蚀。MRI可辅助鉴别胆脂瘤与炎性肉芽组织，T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号。影像学检查对评估病变范围及制定手术方案具有关键价值。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估听力损伤程度。胆脂瘤型中耳炎多表现为传导性耳聋，气骨导差超过30分贝。严重者可能出现混合性耳聋，提示内耳受累。听力测试结果有助于判断病变对听骨链的破坏程度，为手术修复提供依据。

4、病理活检

术中获取病变组织进行病理检查是确诊金标准。胆脂瘤病理特征为复层鳞状上皮形成的囊状结构，内含角化物质及胆固醇结晶。活检可明确病变性质，排除中耳恶性肿瘤或其他罕见病变。该检查需在手术过程中实施，无法单独开展。

5、鼓室探查术

对于临床高度怀疑但影像学不典型的病例，需行鼓室探查术。手术中直接观察中耳腔结构，明确胆脂瘤范围及听骨链破坏情况，同时可进行病灶清除与听力重建。探查术兼具诊断与治疗功能，是复杂病例的最终确诊手段。

确诊胆脂瘤型中耳炎后应避免耳道进水，禁用硬物掏耳。日常注意耳部清洁干燥，出现耳痛、流脓或眩晕加重时需立即复诊。术后患者需定期复查听力及颞骨CT，监测复发迹象。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌以促进黏膜修复。