小儿紫癜中医辨证治疗

小儿紫癜中医辨证治疗需根据证型选择不同方案，常见证型有血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证等，可通过中药汤剂、针灸、推拿等方式干预。紫癜可能与外感风热、脾胃虚弱、阴虚内热等因素有关，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻衄齿衄等症状。

一、血热妄行证

血热妄行证患儿多见皮肤鲜红或紫红瘀斑，伴发热口渴、便秘尿赤。治疗以清热凉血为主，可选用犀角地黄汤加减，含犀角现用水牛角代、生地黄、赤芍等成分。中成药如荷叶丸、紫草颗粒等亦有辅助作用。针灸选取大椎、曲池等穴位泄热，推拿采用清天河水手法。

二、气不摄血证

气不摄血证常见面色苍白、瘀斑色淡、神疲乏力。治法宜健脾益气摄血，方用归脾汤加减，含黄芪、党参、白术等药材。中成药如归脾丸、补中益气颗粒可配合使用。艾灸足三里、脾俞等穴位，推拿采用补脾经手法。日常需避免剧烈运动以防加重出血。

三、阴虚火旺证

阴虚火旺证表现为瘀斑暗红、五心烦热、盗汗口干。治疗需滋阴降火，方选知柏地黄丸加减，含知母、黄柏、熟地黄等成分。中成药如六味地黄丸、大补阴丸可辨证使用。针刺三阴交、太溪等穴位，推拿采用揉二人上马手法。需保持环境凉爽湿润。

四、外治法配合

中药外洗可选用紫草、地榆煎汤冷敷患处。耳穴压豆选取脾、肝、肾上腺等反射区。刮痧治疗沿膀胱经轻刮，以出痧为度。药浴使用牡丹皮、白茅根等煎汤浸浴，水温控制在38℃以下。外治需观察皮肤反应，出现过敏立即停用。

五、饮食调理

血热证宜食藕节、荸荠等凉血食物，忌食羊肉、辣椒等辛热之品。气虚证可食用山药、红枣等健脾食材，避免生冷损伤脾胃。阴虚证适合银耳、百合等滋阴食材，禁食煎炸燥热食物。所有证型均应避免硬壳类、带刺食物以防消化道出血。

中医治疗期间家长需每日记录瘀斑变化情况，避免患儿抓挠皮肤。保持居住环境通风清洁，穿着柔软棉质衣物。急性期卧床休息，恢复期适当进行八段锦等柔和运动。若出现呕血、黑便或头痛呕吐等严重症状，应立即中西医结合救治。定期复查血常规与尿常规，监测病情进展。