肾积水的四大治疗原则

肾积水的治疗原则主要有解除梗阻、控制感染、保护肾功能和预防复发。肾积水通常由尿路结石、肿瘤压迫、先天性畸形等因素引起，需根据病因采取针对性治疗。

1、解除梗阻

解除尿路梗阻是肾积水的核心治疗原则。对于结石引起的梗阻可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。肿瘤压迫需通过手术切除病灶或放置输尿管支架。先天性畸形如肾盂输尿管连接部狭窄需行离断性肾盂成形术。及时解除梗阻可避免肾实质持续受压导致不可逆损伤。

2、控制感染

合并感染的肾积水需优先控制感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。严重感染伴脓肾时需经皮肾穿刺造瘘引流，感染控制后再处理原发梗阻因素。

3、保护肾功能

长期肾积水会导致肾小球滤过率下降。治疗中需监测血肌酐、尿素氮等指标，必要时使用肾康注射液等改善肾微循环的药物。双侧肾积水或孤立肾患者更需谨慎，可短期应用呋塞米注射液减轻肾盂内压，但须避免电解质紊乱。

4、预防复发

针对不同病因采取预防措施。结石患者建议每日饮水2000毫升以上，尿酸结石可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。输尿管狭窄患者术后需定期复查尿路造影。神经源性膀胱患者需间歇导尿或使用酒石酸托特罗定片控制膀胱压力。

肾积水患者日常需保持每日尿量1500毫升以上，限制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等。术后3-6个月复查泌尿系超声，观察肾盂分离程度变化。出现腰痛加剧、发热或尿量骤减时需立即就医。先天性肾积水患儿家长应定期监测生长发育指标，避免剧烈运动导致肾脏外伤。