肝内胆管结石的四大治疗原则
发布时间：2020-09-1656318次浏览
肝内胆管结石如果得不到及时有效的治疗，常常会引发很多并发症的发生，由于结石深入至肝内胆管的分支中，给以后的治疗带来更大的困难，下面我们就一起跟专家来看一看肝内胆管结石的四大治疗原则。
肝内胆管结石的治疗原则：
1、积极治疗因残石引起的并发症，例如胆道感染、肝脓肿、梗阻性黄疸等。
2、去除结石。可以切开病人的胆总管，通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石。遇有困难时，可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端，这样就能较容易地取出肝内的结石。有时还可以先切开肝组织，再切开肝内胆管，取出其中的结石。
3、畅通胆道。对肝内胆管结石手术常不能将结石完全取除，医生在手术时常将胆管和小肠直接接起来，并将接口尽量做得大一些。这样，在手术中未能取出的胆石，以后便能随胆汁下降，并经胆管和小肠的接口进入肠道，再排出体外。对肝内胆管结石所引起的胆管狭窄，手术中要予以切开，纠正狭窄阻塞，畅通胆道。
4、清除病灶。肝内胆管结石阻塞胆管常会合并感染而发生胆管炎、肝脓肿，肝组织也会破坏萎缩，这些病往往经久不愈而成为慢姓病灶。如果病变局限于肝脏的一部分，手术时可将这一部分肝组织切除，常取得较满意的效果。
以上就是肝内胆管结石的四大治疗原则了，希望以上介绍能对大家有所帮助。
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肝内胆管结石有什么症状表现
肝内胆管结石的症状表现有发烧、寒颤、高热、腹痛、肝脓肿等。肝内胆管结石本质上也属于胆管结石的一个类型，它可以根据不同的累及范围，表现成不同的症状。有一些肝内胆管结石，它可能会累及到一叶或者一段的肝脏，导致这一叶或者一段的肝脏出现萎缩，主要原因还是结石阻塞了胆管所引流的那一段或者叶的肝脏以后，导致肝细胞或者肝组织出现了萎缩。同时因为结石的存在还会引起一些胆道相关的一个症状，比如出现胆管炎病人可以表现成发烧、寒颤、高热、腹痛，甚至会引起肝脏酶学的改变，包括转氨酶的升高，胆红素的升高，胆道酶的升高，这都是肝内胆管结石合并有胆管炎以后出现的临床表现。另外还有一个就是肝内胆管结石它还是肝脓肿的一个好发因素。对于肝内胆管结石的病人，一旦形成胆管炎，可能会在感染的部位逐渐发展加重形成肝脓肿。所以对于肝内胆管结石患者，一旦有症状，有过胆管炎的发作，要及时的治疗，而治疗的办法要根据胆管结石累积的范围来做相应的选择，比如局限在一叶或者一段可以做肝切除；而弥漫性的肝内胆管结石就没有办法做肝切除，可以考虑做胆管的胆道镜的取石。
肝内胆管小结石算严重吗
肝内胆管结石是由于肝内胆管出现炎症，狭窄，胆汁排泄不畅，在肝内胆管内形成的以胆色素为主，有可能合并某些细菌感染而形成的肝内胆管结石。肝内胆管结石严重与否，主要取决于其发展的速度，是否引起肝内胆管的堵塞，以及是否合并有炎症，甚至是累及周围的肝实质出现异常，导致肝脏的实质性的破坏，或者是局部的肝脏萎缩。如果说只是在查体的时候发现肝内胆管小结石，而并没有出现相应胆管的堵塞，或者是肝脏的异常，这种情况也不会出现明显的腹痛，发热，饮食消化不良等。这种情况我们通常认为这样的肝内胆管小结石不严重，只需要通过定期的影像学检查，包括腹部B超，必要的时候进行腹部CT，或者是核磁检查，来观察结石的变化程度。如果说已经出现了肝功能异常，或者是继发胆道梗阻，结石，引起相应的炎症，甚至是肝脏局部的萎缩变形。这种情况就建议通过外科手术，或者是介入的方法，将结石取净，恢复胆道的通畅性，修复胆管同时受累的肝脏，或者是一些相应的炎症组织要进行彻底的清理。
肝内胆管结石的症状
肝内胆管结石是指肝内胆道系统，在胆汁排泄，或者是引流情况之下，出现的由于局部胆道狭窄，炎症，形成的以胆色素为主的肝内胆管结石。其症状主要是和结石的大小，数量，是否引起明显的胆道堵塞，继发肝功能的异常，或者是更严重的，包括细菌性感染，肿瘤在内。那么根据这样的特点，肝内胆管结石的症状可以包括早期小胆管结石不引起明显的症状，到了一定程度，胆管堵塞继发合并细菌性感染，会出现腹痛，腹胀，寒战，发热，合并有肝功能异常，黄疸等。肝内胆管结石由于堵塞了胆汁的通道，也会减少胆汁进入到肠道，继发包括脂肪性食物消化不良，脂肪泻，营养不良，消瘦等。如果说肝内胆管结石出现了明显的肝功能异常，甚至是肝硬化，肝萎缩，那么这种情况，它的症状也会出现在肝功能或者是肝硬化晚期，像腹水，明显的乏力，消瘦，黄疸等。如果说肝内胆管结石合并了恶性肿瘤，还会出现和肿瘤相关的一些症状。
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肝内外胆管结石怎么办
肝内外胆管结石是临床处理上非常棘手的一类疾病，我们常见的胆内结石比较好办，因为结石就在胆囊里面，我们把胆囊连同石头一块拿走就结束了，但是如果是肝内外胆管结石，不光胆囊里面有，也有可能在肝内胆管和肝外胆管里有。肝外胆管相对来说好处理一些，我们把胆管打开，把里面的石头取出来，也可以解决了，但是如果在肝内胆管有结石就比较棘了。我们知道肝内胆管像树枝一样，不断的分级分支的，越往远端胆管越细，那所以越往远端的石头，有时候越难触及，越不好把它取出，有时候因为胆管结石造成的梗阻，引起的那一叶所支配的肝叶萎缩和功能失衡，所以在手术处理上，有时候不光只是把结石取出来那么简单，我们甚至要联合切除这一部分胆管所支配的这个肝脏来达到彻底根治结石的目的，所以治疗上因为结石的这个位置累及的肝段的范围，以及这种是否合并有肝硬化、肝功能的情况等等这些多种因素，决定了这个疾病绝非是那么容易处理的。要给他不断的分型、分级、分程度来选择针对不同的类型、累及的范围、严重程度，以及患者的全身状况来综合判断，选出最佳治疗方法。
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肝内结石或钙化严重吗
这个问题包括了两种诊断的可能性，一个就是肝内胆管结石，还有一个就是肝内钙化灶，这是两个最常见的，在B超上容易不容易诊断清楚的两个疾病。肝内钙化灶可能由于既往肝脏的一些炎性的损伤、外伤等导致的肝脏肝细胞的破坏坏死，形成了一个遗迹导而在肝内的一个钙类的高回声的东西，叫钙化灶。这种不需要外科手术处理，他证明既往发生过的损伤，并不会进一步的造成更大的危害，定期观察就可以，不需要外科处理。那如果反过来，如果是肝内胆管结石，就有可能会导致这种胆汁排泌的异常，引起远端的胆道的扩张，或引起所支配肝段的肝叶的萎缩，在这种情况下要根据结石的大小，累及的范围，以及症状的严重程度来判断是否需要治疗，小的且在远端的肝内结石，因无法做到如此精细而无法取出，能做的只是定期的观察。如果胆管结石在细小胆管上逐步的蔓延累及到整个肝段，则需要进一步的处理，比如说切除累及的肝脏，或者说通过胆道镜镜下进入肝内胆管，把这结石取出，避免潜在危害。
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肝内胆管结石有哪些症状表现
肝内胆管结石可以根据不同的累积范围，表现成不同的症状。有一些肝内胆管结石，它可能会累积到一叶或者一段的肝脏，导致这种一叶或者一段的肝脏出现萎缩。同时还会引起一些胆道相关症状。比如说出现胆管炎病人可以表现成发烧、寒颤、高热、腹痛，甚至会引起肝脏酶学的改变。另外还有一个就是肝内胆管结石还是肝脓肿的一个好发因素。对于肝内胆管结石的病人来说，一旦形成胆管炎，可能会在感染的部位逐渐发展加重形成肝脓肿。所以对于肝内胆管结石来说，一旦有症状，有过胆管炎的发作，那么要及时对症治疗。
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肝内胆管结石后钙化是什么
肝内钙化灶它主要的原因是肝脏既往的一些病变，可以是炎症感染，也可以是肿瘤，它在经过治疗以后退缩形成一个钙化灶。肝内胆管结石是一种疾病需要治疗。钙化灶是发生在肝实质里的，而胆管结石是生长在肝内胆管里的。他们的发病机理以及存在的部位不一样。临床上这两个病是可以鉴别的，肝内钙化灶它一般不会引起任何的临床症状。而肝内胆管结石有可能会引起胆管炎，出现发烧腹痛，肝功能异常。
肝内胆管结石
肝内胆管结石是根据病情程度不同会有不同症状。许多患者是在体检时发现肝内胆管有结石，或者患者产生一些不舒服的症状，比如肚子疼，尤其是在吃完食物之后会出现，这时需要考虑是肝内胆管结石，部分患者没有任何明显症状，只是体检时发现肝内胆管结石。部分患者会出现发烧、黄疸、寒战这些胆管炎表现。根据患者病情程度的不同，需要不同的治疗办法，有时观察即可，有时需要手术治疗。肝内胆管结石的治疗方法包括以下两种：第一种是部分患者可以通过微创把石头取出；第二种是部分患者的结石集中在肝内的一个区域，需要进行手术治疗，甚至把这一部分的肝完全切除。肝内胆管结石比较棘手的方面是非常容易复发，部分患者在做完手术之后还会长结石。一方面首日后用药物抑制结石的产生，另一方面可能部分患者根据肝内胆管结石的位置和范围，需要反复取石。
肝内胆管结石症状
肝内胆管结石可能会出现腹痛、胆管扩张、肝脏萎缩等症状。肝内胆管结石比较轻，可以没有任何症状，部分患者是在体检的时候发现有肝内胆管结石。部分患者是在出现一些症状之后去检查，发现肝内胆管结石。部分患者肝内胆管结石较严重，堵塞肝内胆管，会出现黄疸的表现。检查时还可能会发现肝脏有萎缩的表现。如果肝内胆管结石比较轻，没有任何的症状，没有胆管扩张、肝脏萎缩这些表现，可以暂时不处理，定期观察即可。如果肝内胆管结石出现一些明显的症状，或者出现胆管扩张、肝脏萎缩，就需要进行治疗。治疗方法包括单纯取石或者切除一部分肝脏。需要根据患者的具体情况来决定最终的治疗方案。
